대한당뇨병학회 원규장 이사장은 “이번 개정판이 당뇨병 환자를 치료하는 모든 진료 현장에서 편리하게 이용되고, 우리나라 당뇨병 치료 수준이 전반적으로 향상되며 당뇨병 관리에 큰 도움이 되기를 바란다.”고 밝혔다.

       원규장 이사장

이어 “진료지침 개정판 발간에 소중한 의견을 을 주고  노력해주신 진료지침위원회 문민경 이사님 등 유관단체 및 학회 회원분들께 진심으로 감사드린다.”고 전했다.

우선 일산백병원 내분비내과 노정현 교수(진료지침위원)는 ‘당뇨병 2023년 임상진료지침 – 약물치료’에 대해 발표했다.

노정현 교수의 설명에 따르면 1형당뇨 약물치료 권고안은 이전 진료지침과 크게 달라진 내용이 없지만 2형당뇨 약물치료 권고안 개정안을 발표했다 주목해볼만하다.

인제의대 노정현 교수는 “강력한 혈당강하효과를 중점적으로 고려하면서 주사제 기반의 벙용요법 고려 시 기저인슐린보다 GLP-1 수용체 작용제를 우선적으로 사용하는 것으로 개정됐다.”며 “또한 개정안에는 심부전을 동반한 심부전 이익이 입증된 SGLT-2 억제제를 ‘당화혈색소 수치와 무관하게’ 우선 사용하고 금기나 부작용이 없는 한 유지하는 내용이 포함됐다.”고 설명했다.

"GLP-1 수용체 작용제는 혈당 강화 효과를 보인 연구가 계속해서 발표되고 있다"며 "특히 저혈당이나 체중 감소 면에서는 GLP-1 수용체 작용제가 일관되게 이득이 있었다"고 말했다.

이 밖에도 약물 진료지침에서는 알부민뇨가 있거나 추정사구체여과율이 감소한 경우 신장이익이 입증된 SGLT-2 억제제를 ‘당화혈색소 수치와 무관하게’ 우선 사용하고 금기나 부작용이 없는 한 유지하도록 개정됐다.

뿐만 아니라 마이너 리비전으로는 △당뇨병 진단 즉시 생활습관교정과 ‘자기관리 방법’을 적극적으로 교육하고 지속하도록 모니터링하며, △약물 선택 시 동반질환 여부, 혈당강하 효과, ‘체중에 대한 효과’, 저혈당 위험도, 부작용, 치료 수용성, 나이, 환자가 추구하는 삶의 가치, 비용 등을 고려하는 것이 권고됐다.

또 죽상경화심혈관질환을 동반한 경우 심혈관 이익이 입증된 ‘GLP-1 수용체 작용제 혹은 SGLT-2 억제제’를 포함한 치료를 우선하도록 하는 개정안이 발표됐다.

GLP-1 수용체작용제를 기저인슐린보다 먼저 사용할 것을 권고했다"며 "기저인슐린과 GLP-1 수용체작용제를 직접 비교한 연구에서도 근거를 확인했다"고 첨언했다.

첫 번째 세션에서는 문민경 대한당뇨병학회 진료지침이사(서울의대)가 2023년 대한당뇨병학회 진료지침 개정에 대해 보고했다.

문민경 진료지침이사에 따르면 2023 당뇨병진료지침 목차는 △당뇨병 진단 및 분류 △당뇨병 선별검사 △임신당뇨병 선별과 진단 △2형당뇨병의 예방 △당뇨병 성인에게서 혈당 조절 목표 △혈당 조절의 모니터링 및 평가 △ 당뇨병 자기고나리 △의학영양요법 △운동요법 △1형당뇨병의 약물치료 △2형당뇨병의 약물치료 △비만관리 △고혈압관리 △지질관리 △항혈소판제 사용 △저혈당 관리 △당뇨병신장질환 △당뇨병신경병증 및 발 관리 △당뇨병망막병증 △당뇨병케토산증과 고혈당고삼투질상태 △입원 및 중증질환 시 혈당 관리 △당뇨병과 임신 △노인당뇨병 △소아 및 청소년의 2형당뇨병 관리 △비알코올 지방관질환 △연속혈당측정과 인슐린펌프 △백신접종으로 구성됐다.

대한당뇨병학회 식품영양 전숙 이사는  2형당뇨 예방과 관련한 임상진료지침을 발표  △당뇨예방을 위해 개별화한 생활습관교정 교육 △교정된 생활습관 유지를 위한 지속적 동기부여 △다양한 방법으로의 모니터링 △당뇨 전단계 성인은 개인의 식습관을 고려해 개별화한 식사요법 시행 △당뇨병 전단계 성인은 주 150분 이상, 중강도 이상의 신체활동 시행 △과체중/비만인 당뇨병 전단계 성인은 체중의 5% 이상을 감량해 유지 △과체중/비만인 당뇨병 전단계 성인에게 메트포르민 사용을 고려할 수 있다고 발표했다.

양예슬 서울의대 교수는 지질 관리와 관련한 임상진료지침에 대해 발표를 맡아 △LDL-C 조절이 일차 목표임을 강조 △LDL-C 조절 목표 강화 △심혈관질환 위험도에 따라 위험군/조절 목표가 세분화됐다고 밝혔다.

또한 이경애 전북의대 교수는 스크리닝 관련 임상진료지침 개정에 대해  발표했으며, “당뇨병 선별검사는 ‘35세 이상 성인’과 위험인자가 있는 ‘19세 이상 모든 성인’이 매년 한다.”고 전했다.