내분비질환은 무엇이고 종류는 어떨까요?
안녕하세요. 부산내과 김용기내과의원입니다.
우리 몸에 흐르고 있는 호르몬은 신체 각 기관의 기능을 조절하고
유지, 제어하는 역할을 합니다.
이러한 호르몬 분비에 이상이 생기는 질환을 내분비질환이라고 하며
내분비 기관으로는 갑상선, 부갑상선, 뇌하수체, 췌장, 부신 등이 있습니다.
내분비질환은 이 곳에서 분비되는 여러 호르몬의 기능이 저하되는 경우,
증가되는 경우로 나누어 볼 수 있습니다.
오늘은 내분비호르몬의 분비 증가로 인해 고혈압이 발생하는
내분비질환에 대해서 알아보겠습니다.
내분비성 고혈압
고혈압은 대부분 원인을 모르는 본태성 고혈압인 경우가 많습니다.
하지만 일부 내분비 장기의 이상으로 인해 호르몬의 과다 또는
기능 이상으로 고혈압이 발생할 수 있습니다.
이런 질환에 쿠싱증후군, 갈색세포종, 알도스테론분비종 등이 해당되고
원인 질환의 치료가 가능한 질환이므로 진단 및 치료가 중요합니다.
쿠싱증후군
부신에서 부신피질호르몬이 과다분비되거나
간혹 당질 코르티코이드 약제 (스테로이드)를 과다하게 투여, 만성적인 노출에 의해
나타나는 여러가지 특이한 임상상태를 말합니다.
원인은 크게 부신에서 자율적으로 호르몬을 많이 만들어 내는 경우도 있고
뇌하수체라는 곳에서 부신자극 호르몬이 많이 분비되어
부신에서 호르몬을 많이 만들어 내는 경우도 있습니다.
증상으로는 피로, 부종, 월상안, 중심성 비만, 피부의 반상출혈 등이 나타나고
팔다리가 가늘어지고 면역 반응 장애를 보여 감염에 취약하게 됩니다.
호르몬 작용에 의해 당뇨병과 고혈압 골다공증의
발생 위험이 증가하게 되고 간혹 우울증 등의 정서적 장애와
여성의 남성화 같은 문제를 일으키기도 합니다.
진단은 혈액검사, 소변검사에서 코르티솔 농도가 증가되어 있는 것을 확인하는 것이며
그 외 위치 확인을 위해 복부 CT, 뇌하수체 MRI 등의 영상검사도 시행하게 됩니다.
일차적으로 수술을 통해 종양을 제거하나 수술이 불가한 경우
약물 치료 또는 방사선치료를 할수도 있습니다.
갈색세포종
(크롬친화성세포종)
고혈압의 0.1%를 차지하는 내분비성 고혈압 질환의 하나입니다.
혈압을 올리는 호르몬 (아드레날린, 노르아드레날린 등의 카테콜라민) 분비의 과다로
심한 혈압의 변동을 보일 수 있으며 두통, 발한 그리고 심계항진을 동반할 수 있습니다.
상기 증상 및 혈압의 변동으로 인해 간혹 공황장애와 같은
정신과적인 질환으로 오인될 수도 있습니다.
진단은 혈액검사, 소변검사, 영상검사를 통해서 가능하며
수술로 종양을 제거하여 치료합니다.
알도스테론분비종
부신에서 생성되는 호르몬 중 일부인
염류 코르티코이드를 과잉 생성하는 종양에 의해
고혈압과 체내 칼륨의 부족을 일으키는 질환입니다.
일반적으로 무력감, 사지저림, 이상감각, 구갈,
야뇨증, 두통 등의 증상을 호소하나 특이 증상이 없어
자각 증상으로는 알아내기는 어렵습니다.
혈압이 높고 혈액검사에서 칼륨이 낮아져있는 경우 의심해볼 수 있습니다.
혈중 레닌, 알도스테론 호르몬 농도를 확인하며
생리식염수 부하검사와 같은 확진검사를 통해 진단 가능합니다.
부신의 종양이 확인되면 수술로 제거하는 것이 가장 좋은 방법이며
드물게 고혈압 치료제를 지속적으로 복용해야 하는 경우도 생깁니다.
내분비계는 호르몬을 생산하고 분비하여 다양한 인체 기능을 조절하고 통제하는 일군의 샘과 기관으로 이루어져 있습니다. 호르몬은 인체의 다른 부분의 활동에 영향을 미치는 화학 물질입니다. 기본적으로 호르몬은 전달자로서 작용하여 인체 전반에 걸친 활동을 제어하고 조정합니다.
내분비 장애는 다음 중 하나와 관련이 있습니다.
너무 많은 호르몬 분비(기능 “과다”라고 함)
너무 적은 호르몬 분비(기능 “저하”라고 함)
이러한 장애는 샘 자체의 문제로 야기될 수도 있고, 혹은 시상하부-뇌하수체 축(시상하부와 뇌하수체 간의 호르몬 신호 상호작용)이 너무 많거나 너무 적은 자극을 제공하기 때문에 일어날 수도 있습니다. 종양은 이들이 유래하는 세포 유형에 따라 호르몬을 과잉 생산하거나 정상 샘 조직을 파괴하여 호르몬 생산을 감소시킬 수 있습니다. 때로는 인체의 면역계가 내분비 샘을 공격하여(자가면역 질환) 호르몬 생산을 감소시킵니다.
내분비 장애의 예로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
의사는 보통 내분비 샘이 어떻게 기능하고 있는지를 알려주기 위해 혈중 및 요중 호르몬 수치를 측정합니다. 때때로 혈중 수치만으로 내분비샘 기능에 대한 정보를 충분히 얻지 못하기도 하므로 의사는 호르몬 수치를 측정합니다.
하루 중 특정 시간대 또는 한 번 이상 또는 하루 중 다른 시간대(코르티솔 등)
자극제 또는 억제제를 투여한 후(호르몬 분비를 촉발하거나 차단할 수 있는 당 함유 음료, 약물 또는 호르몬 등)
환자에게 조치를 취한 후(금식 등)
내분비 장애는 흔히 결핍된 호르몬을 대체하거나 과도한 호르몬 수치 감소시켜 치료합니다. 그러나, 때로는 장애의 원인을 치료할 수 있습니다. 예를 들어, 내분비 샘을 침범하는 종양을 제거할 수 있습니다.
내분비 기능
호르몬은 표적 부위에 도달하면 자물쇠에 들어맞는 열쇠와 매우 유사하게 수용체에 결합합니다. 일단 호르몬이 그 수용체에 결합되면, 이것은 표적 부위가 특정 행동을 취하도록 만드는 메시지를 전달합니다. 호르몬 수용체는 핵 내에 있을 수도 있고 세포 표면에 있을 수도 있습니다.
궁극적으로, 호르몬은 성장과 발달, 생식 및 영양소 대사와 같은 다양한 과정에 영향을 미치는 전체 기관의 기능을 조절합니다. 호르몬은 또한 인체가 에너지를 사용하고 저장하는 방식에 영향을 미치며, 체액량과 혈중 염 및 당(포도당)의 수치를 조절합니다. 극소량의 호르몬은 인체에서 매우 큰 반응을 유발할 수 있습니다.
호르몬은 인체를 통해 순환하지만, 각 유형의 호르몬은 특정 기관과 조직에만 영향을 미칩니다. 일부 호르몬은 한 두 기관에 영향을 미치는 반면, 다른 호르몬은 인체 전반에 걸쳐 영향을 미칩니다. 예를 들면, 뇌하수체에서 생산되는 갑상선 자극 호르몬은 갑상선에만 영향을 미칩니다. 대조적으로 갑상선에서 생산되는 갑상선 호르몬은 인체 전반의 세포에 영향을 미치며, 세포 성장의 조절, 심박 제어, 그리고 칼로리 소모 속도에 영향을 미치는 등 중요 기능에 관여합니다. 췌장의 췌도 세포에 의해 분비되는 인슐린은 인체 전반에 걸쳐 포도당, 단백질 및 지방의 처리(대사)에 영향을 미칩니다.
대부분의 호르몬은 단백질 또는 그 구성 요소(아미노산이라고 함)에서 유래합니다. 다른 호르몬들은 콜레스테롤에서 유래된 지방 물질인 스테로이드이다.
내분비 조절
내분비 기능을 조절하기 위해, 각 호르몬의 분비가 정확한 한계치 내에 통제되어야 합니다. 인체는 보통 주어진 호르몬이 더 많거나 더 적게 필요한지 느낄 수 있습니다.
여러 내분비 샘은 뇌에 위치한 시상하부와 뇌의 기부에 위치한 뇌하수체 간 호르몬 신호의 상호작용에 의해 조절됩니다. 이 상호작용이 시상하부-뇌하수체 축으로 불립니다. 시상하부는 뇌하수체를 조절하는 몇몇 호르몬을 분비합니다.
때때로 마스터 샘으로 불리는 뇌하수체가 다시 여러 다른 내분비 샘의 기능을 조절합니다. 뇌하수체는 다른 내분비 호르몬의 혈중 수치가 뇌하수체에 속도를 낮추거나 높이도록 신호하는 피드백 고리를 통해 호르몬 분비 속도를 조절합니다. 그러므로 예를 들어, 뇌하수체는 갑상선 호르몬 수치가 낮은 경우 이를 감지하여 갑상선 자극 호르몬을 분비함으로써 갑상선이 호르몬을 더 많이 분비하도록 합니다. 갑상선 호르몬 수치가 너무 높으면 뇌하수체가 이를 감지하여 갑상선 자극 호르몬의 양을 줄여 생성되는 갑상선 호르몬의 양을 감소시킵니다. 이렇게 주고 받는 조절(피드백)은 호르몬 수치의 균형을 적절히 유지합니다.
다른 많은 인자가 내분비 기능을 조절할 수 있습니다. 예를 들면, 모체의 유두를 빠는 영아는 모체의 뇌하수체가 모유 생산과 흐름을 자극하는 호르몬인 프롤락틴과 옥시토신을 분비하도록 자극합니다. 혈당 수치의 상승은 췌장의 췌도 세포가 인슐린을 생산하도록 자극합니다. 신경계의 일부는 부신이 에피네프린을 생산하도록 자극합니다.