9th Asia-Pacific CardioMetabolic Syndrome Congress (APCMS 2026 )May 29(Fri) – 30(Sat),Conrad Hotel, Seoul, Korea

Dear Colleagues and Friends,It is our great pleasure to welcome you to the 9th Asia-Pacific CardioMetabolic Syndrome Congress (APCMS 2026) , which will be held in Seoul, Korea, in the beautiful season of spring.This year marks a new chapter for our society, as the Korean Society of CardioMetabolic Syndrome (KSCMS) begins its transition to a Board of Directors system, further strengthening its structure and vision for the future. Over the past years, APCMS has grown beyond the Asia-Pacific region to become a truly global congress, attracting experts, clinicians, and researchers from all around the world.In 2025, we received nearly 500 abstracts, with over 400 submissions from abroad—a remarkable sign of the worldwide recognition and enthusiasm for our congress. The main theme of APCMS 2026, “Integrating Minds, Transforming Outcomes: Redefining Cardiometabolic Health,” reflects our shared mission: to bridge disciplines, foster collaboration, and generate transformative solutions in cardiometabolic medicine.As the importance of the cardio-kidney-metabolic continuum and fusion medicine continues to grow, our society aims to lead this global movement with innovation and unity. This congress will once again bring together world-renowned scholars and leading professionals across cardiology, endocrinology, nephrology, nutrition, sports medicine and public health to discuss cutting-edge science, clinical practices, and the future of cardiometabolic care.We promise a rich scientific program filled with inspiring lectures, joint sessions, and dynamic presentations from young investigators. Beyond the science, we warmly invite you to experience Korea in springtime—a season of renewal and beauty—and to discover not only K-pop and K-culture, but also the vibrant spirit of K-science that is shaping the future of global medicine. We look forward to welcoming you to Seoul for APCMS 2026, and to sharing an unforgettable and inspiring experience together. Warm Regards,

대한 당뇨병학회, 도전과 혁신의 현장으로 — 광주에서 만나는 당뇨병학의 오늘과 내일

당뇨병 치료의 경계는 지금 이 순간에도 넓어지고 있습니다. 4월 30일부터 3일간, 광주 김대중컨벤션센터에서 열리는 제39차 대한당뇨병학회 춘계학술대회는 기초 연구부터 임상, 교육, 정책까지 당뇨병학의 모든 흐름이 한자리에 모이는 자리입니다. 올해 무엇이 바뀌고, 무엇에 주목해야 하는지 — 지금 미리 확인하세요. 제39차 대한당뇨병학회 춘계학술대회가 2026년 4월 30일(목)부터 5월 2일(토)까지 3일간 광주 김대중컨벤션센터에서 개최됩니다. 이번 학술대회는 “당뇨병 극복을 위한 도전과 혁신”이라는 슬로건 아래 기초부터 임상, 그리고 교육과 정책에 이르기까지 다양한 영역을 아우르는 프로그램으로 구성되었습니다. Plenary lecture에서는 Guillermo E. Umpierrez 교수님, Christian Wolfrum 교수님, 이원영 교수님의 강의가 예정되어 있습니다. 입원 환자 혈당 관리, 지방조직과 대사 조절, MASLD와 당뇨병을 다루며 당뇨병학의 주요 흐름을 정리하는 자리입니다. Main symposium에서는 Remaining challenges in metabolic care 세션을 통해 NUSH 기반 치료 이후의 체성분 변화와 체중 재증가, SGLT2 억제제 관련 임상적 고려사항이 논의되며, Inpatient diabetes care 세션에서는 병원 내 당뇨병 관리와 진료 체계, 혈당 조절과 임상 결과의 연관성을 중심으로 다뤄질 예정입니다. 또한 Diabetic kidney disease (debate) 세션에서는 치료 전략에 대한 접근을 비교할 예정입니다. iabetes complications 세션에서는 CKM syndrome과 비만을 중심으로 한 대사질환의 확장된 개념이 다뤄집니다. CKM syndrome 세션에서는 병태생리와 치료 접근이, 비만 세션에서는 정의, 평가 및 관리 전략이 논의됩니다. Epidemiology and genetics 세션에서는 조절이 어려운 2형당뇨병의 임상적 특성과 예측 인자, 치료 접근이 다뤄지며, 당뇨병과 장애, 1인 가구 환자, 1형당뇨병 장애 등록 등 관련 쟁점도 함께 논의될 예정입니다. Basic & translational research 세션에서는 지방조직을 중심으로 한 대사 조절 기전과 함께 adipose biology, MASH, spatial omics & AI, meta-inflammation 등 기초 및 중개 연구의 주요 주제가 다뤄질 예정입니다. Education and integrated care 세션에서는 임신당뇨병 관리와 교육, 비만 관리, 디지털 기반 영양 중재 등 실제 진료 현장에서의 전략이 다뤄질 예정입니다. 이와 함께 Diabetic policy forum에서는 췌장장애 판정 기준, 당뇨병 교육수가, CGM 및 펌프 급여화 등 보장성 정책이 논의될 예정입니다. Special session에서는 Year in review와 Rising star symposium을 통해 연구 동향을 확인할 수 있으며, 설원학술상, 중견연구자학술상, Young investigator award 강의를 통해 주요 연구 성과와 학문적 통찰이 공유될 예정입니다. 이번 춘계학술대회는 당뇨병 진료와 연구의 현재를 점검하고 향후 방향을 모색하는 자리가 될 것으로 기대됩니다.

당뇨병 관리, 환자 중심 패러다임으로 전환해야

대한당뇨병학회, 맞춤형 치료·보험 기준 개선 강조 2026년 기자간담회 및 춘계학술대회 개편 발표

대한당뇨병학회, 맞춤형 치료·보험 기준 개선 촉구광화문 기자간담회서 주요 사업·진료 환경 개선 방안 발표 대한당뇨병학회가 24일 서울 광화문 필원에서 기자간담회를 열고 2026년 주요 사업과 국내 당뇨병 진료 환경 개선 방향을 제시했다. 학회는 환자별 중증도와 동반질환을 반영한 맞춤형 치료를 실현하기 위해 약제 선택권 확대와 보험 급여 기준 개정이 시급하다고 강조했다. 김철희 회장은 “국내 당뇨병 환자 수는 600만 명을 넘어섰으며, 당뇨병 전 단계까지 포함하면 1500만 명에 달한다”며 “이처럼 사회적으로 만연한 질환임에도 불구하고 본인이 환자인지조차 모르는 경우가 많아 국가적 차원의 보건 의료 과제”라고 말했다. 그는 췌장장애 지정, 중증 당뇨병 지원 확대 등 국책 과제 해결에 학회가 적극 나설 것이라고 밝혔다. 김성래 이사장은 “당뇨병은 환자의 자기 관리가 예후를 좌우하는 질환”이라며 “진료 현장에는 수십 년간 잘 관리해 외래 방문이 필요 없는 환자도 있지만, 정보 부족으로 젊은 나이에 실명하는 안타까운 사례도 있다”고 지적했다. 그는 맞춤형 치료 확대를 위해 경구약제 처방 자율성 강화와 초기 병용요법 적용 유연화를 추진 중이라고 설명했다. 손장원 총무이사는 올해 주요 사업으로 ▲‘6.5km 걷기 캠페인’ ▲1형 당뇨병 인식 제고 영화 ‘슈가’ 상영 ▲정부·유관기관 협력 정책 사업 등을 소개했다. 또한 2027년 제10판 진료지침 발간, 기초·임상·교육 분야 연구비 지원, 취약계층 대상 연속혈당측정기(CGM) 지원 사업도 진행 중이라고 밝혔다. 김종화 보험이사는 “올해 2월부터 세마글루타이드 제제 ‘오젬픽’이 급여 적용됐지만 기준이 까다로워 조기 사용이 어렵다”며 “보건복지부와 급여 기준 개정을 논의 중이며 올해 중 ‘당뇨병약제 보험급여 일반원칙’ 개정이 예상된다”고 말했다. 김지윤 교수는 “당뇨병은 흔하다는 이유로 경증질환으로 오해되지만 실제로는 중증도가 다양하다”며 “췌장장애 환자는 사망 위험이 크게 높아지는 중증 상태에 해당한다”고 강조했다. 그는 현재 1형 당뇨병 환자를 대상으로 의사, 간호사, 영양사가 한 팀을 이뤄 관리하는 재택의료 시범사업이 합병증 예방 효과 등 비용 대비 효과성이 입증됐으나 , 2형 환자는 관리 체계에서 소외돼 있다고 지적했다. ‘강의 짧게·토론 길게’ 운영 방식 도입대한당뇨병학회는 오는 4월 30일부터 5월 2일까지 광주 김대중컨벤션센터에서 열리는 제39차 춘계학술대회에서 강의 시간을 줄이고 토론을 확대하는 프로그램 개편을 시행한다. 60분 세션은 강연 20분씩 2개와 20분 토론, 80분 세션은 강연 20분씩 3개와 20분 토론으로 구성해 질의응답과 패널 토의 비중을 크게 늘린다. 동시에 같은 시간대 세션 수를 5개 이하로 줄이고, 관심 높은 세션은 대형 강의장에 배정한다. 이번 학술대회 주제는 ‘당뇨병 극복을 위한 도전과 혁신’으로, 국내외 석학들이 Plenary lecture에 참여한다. 기예르모 엄피에레즈(미국 에모리대학): 입원 환자의 당뇨 및 고혈당 관리크리스티안 볼프룸(싱가포르 난양대학): 지방조직 에너지 소비와 대사 항상성이원영 교수(성균관의대): MASLD(대사이상 관련 지방간질환)와 당뇨병학회는 이번 개편을 통해 단순 강의 중심에서 벗어나 참여형 학술 교류로 전환, 실제 임상에 도움이 되는 현장형 학술대회를 구현한다는 계획이다.

‘한국췌장장애인협회’명칭 혼선과 국회 췌장장애의 날 선포식 강행에 대한 입장

(사)한국1형당뇨병환우회(이하 환우회)는 최근 ‘한국췌장장애인협회’ 명칭 사용과 관련하여 발생하고 있는 심각한 혼선 상황과, 해당 명칭을 활용한 국회 행사 추진에 대해 깊은 우려를 표하며 다음과 같이 공식 입장을 밝힙니다.

‘한국췌장장애인협회’명칭 혼선과 국회 췌장장애의 날 선포식 강행에 대한 입장 0. 환우회의 공적 역할과 정당성 환우회는 1형당뇨병 환자의 치료환경 개선과 권익 향상을 위해 활동해 온 보건의료 분야 환자단체로서, 그간 영유아보육법, 학교보건법, 초·중등교육법, 의료법, 의료기기법 등 다양한 제도 개선 과정에 참여하며 환자의 삶을 실질적으로 변화시켜 왔습니다. 특히 ‘췌장장애’ 신설과 관련하여 보건복지부와 긴밀히 협력하며 제도 설계 및 현장 적용 과정에서 환자 당사자의 관점이 반영될 수 있도록 지속적으로 기여해 왔습니다. 이는 단순한 참여가 아니라 공공정책의 책임 있는 파트너로서 축적된 경험과 신뢰의 결과입니다. 1. ‘한국췌장장애인협회’ 명칭은 이미 공표·사용된 공적 자산입니다 환우회는 2026년 2월 9일 ‘한국췌장장애인협회’를 부설기구로 설치하고, 해당 명칭과 활동 방향을 대내외에 공식적으로 발표하였습니다. 이후 언론 보도, 정부 및 학회 간담회 등 다양한 공적 채널을 통해 해당 명칭을 지속적으로 공표하고 사용해 왔습니다. 그럼에도 불구하고 2026년 3월 6일, 한국소아당뇨인협회•대한당뇨병연합(이하 상대 단체)이 사전 협의 없이 동일한 명칭 사용을 선언한 것은 단순한 명칭 사용을 넘어 공공 영역의 신뢰와 질서를 훼손하는 행위이며, 향후 정책 수행 과정에서 중대한 혼선을 초래할 수 있는 사안입니다. 2. 공식 문제 제기에도 불구하고 책임 있는 답변이 없었습니다 환우회는 해당 혼선을 방지하기 위해 2026년 4월 3일 공식 공문을 통해 상대 단체에 명칭 사용에 대한 입장과 향후 계획에 대한 회신을 요청하였습니다. 그러나 회신 요청 기한인 4월 10일까지 공식 회신은 없었으며, 이후 전화 등을 통한 추가 요청에도 불구하고 책임 있는 설명이나 조정 의지는 확인되지 않았습니다. 이는 단순한 의견 차이를 넘어 공익적 사안에 대한 기본적인 소통 책임을 다하지 않은 것으로 판단됩니다. 3. 임의단체 고유번호증은 법적 지위나 대표성을 의미하지 않습니다 상대 단체는 영등포구청을 통해 고유번호증을 발급받은 것으로 확인되나, 이는 비영리 ‘임의단체’에 대한 세무상 식별번호에 불과하며 법적 권리나 공적 지위를 부여하는 것이 아닙니다. 2또한 해당 발급일은 2026년 3월 6일로, 환우회가 해당 명칭을 공식 공표한 시점인 2월 9일보다 명확히 이후입니다. 그럼에도 불구하고 해당 고유번호증이 마치 공신력 있는 절차를 완료한 것처럼 오인될 경우 환자 당사자와 외부 기관 모두에게 혼선을 초래할 수 있습니다. 임의단체 등록만으로 특정 장애 유형을 대표하는 정당성이나 공적 지위가 확보되었다고 볼 수 없습니다. 4. 명칭 혼선 상태에서의 국회 ‘췌장장애의 날 선포식’ 강행은 매우 부적절합니다 현재 상대 단체는 ‘제17회 소아당뇨의 날 기념식 및 췌장장애의 날 선포식’이라는 명칭으로 국회 내 행사 추진 및 홍보를 진행하고 있습니다. 그러나 동일 명칭을 사용하는 단체 간의 정리가 이루어지지 않은 상태에서 정부 부처, 국회의원, 외부 기관을 초대하는 공식 행사를 진행하는 것은 • 정책 대상자인 환자 당사자에게 심각한 혼선을 초래하고 • 정부 및 국회, 이해관계자와의 공식적 협력 관계에 대한 신뢰를 저해하며 • 췌장장애 제도의 안정적 정착을 방해할 수 있습니다. 특히 췌장장애 제도는 아직 시행 이전 단계에 있으며, 제도 기준과 운영체계가 완전히 자리잡지 않은 상황에서 상징적 ‘선포식’을 먼저 진행하는 것은 정책의 순서와 공공성을 고려할 때 매우 신중해야 할 사안입니다. 제도의 실질적 기반이 마련되기 전에 상징적 선언을 앞세우는 것은 오히려 제도에 대한 오해와 혼선을 확대할 우려가 있습니다. 5. 대표성은 선언이 아니라 과정으로 증명되어야 합니다 췌장장애는 특정 단체의 소유물이 아니라 환자 당사자의 삶과 권리, 복지와 3직결된 공공 영역입니다. 따라서 이를 대표하는 단체는 • 당사자의 참여 • 지속적인 환자 지원과 소통 • 정책 기여 • 사회적 신뢰 를 통해 형성되어야 하며, 행사나 선언만으로 확보될 수 없습니다. 6. 환우회의 요구 환우회는 다음과 같이 요구합니다. • ‘한국췌장장애인협회’ 명칭 사용에 대한 공식 입장을 즉각 밝힐 것 • 명칭 중복으로 인한 혼선 해소를 위한 협의에 즉시 참여할 것 • 명칭 정리 이전까지 ‘췌장장애의 날 선포식’ 등 공식 행사를 중단할 것 환우회는 이번 사안을 단순한 명칭 분쟁으로 보지 않습니다. 이는 췌장장애인의 권리와 제도 장착을 위해 누가, 어떤 방식으로 책임 있게 이를 대표하고 역할을 수행할 것인가에 대한 문제입니다. 환우회는 앞으로도 사실관계를 투명하게 공유하고, 정부 및 유관기관과의 협력을 통해 정확한 정보를 전달하며, 췌장장애인의 권익과 제도 정착을 위해 책임 있는 역할을 지속해 나갈 것입니다. 사단법인 한국1형당뇨병환우회•한국췌장장애인협회

ACC Asia 2026 Together with KSC Spring Conference

Gyeongju Hwabaek International Convention Center (HICO), Gyeongju, Korea 17(Fri.)~18(Sat.), April, 2026 The Korean Society of Cardiology (KSC) 대한심장학회 American College of Cardiology (ACC) 미국심장학회 지질·동맥경화학회 The Korean Cardiac Research Foundation 심장학연구재단

Dear Colleagues and Friends, We are honored to invite you to join us for ACC Asia 2026 Together With KSC Spring Conference, taking place 17-18 April 2026 in the historic and picturesque city of Gyeongju, South Korea. This year's meeting is more than a scientific conference - it is a celebration of innovation, collaboration, and our shared commitment to advancing cardiovascular health across Asia and beyond. In partnership with the American College of Cardiology (ACC) and the Korean Society of Cardiology (KSC), we are proud to offer a program that brings together global expertise, regional insights, and the latest evidence-based approaches to patient care. Over two exciting days, you'll have the opportunity to learn from world-renowned experts, engage in interactive case discussions, and connect with colleagues who are shaping the future of cardiovascular medicine. Whether you are deepening your knowledge, exploring new ideas, or building lasting partnerships, ACC Asia 2026 Together With KSC Spring Conference will inspire and empower you. We look forward to welcoming you to Gyeongju for a truly memorable and transformative experience. Warm regards, Seok-Min Kang, MD, PhD, FACCCo-Chair Kwan Seung Lee, MD, FACCCo-Chair 1. 2026년 춘계심혈관통합학술대회 평점 구분 4월 17일 (금) 4월 18일 (토) 대한의사협회 6점 6점 대한내과학회 분과전문의 - 6점 대한내과학회 내과전공의 외부학술회의(학술대회) 2점 * 2026년 춘계심혈관통합학술대회 기간 중 필수교육 세션은 진행되지 않습니다. * ACC 세션에 참석하시는 경우, KSC 세션과 동일하게 실 참석 시간에 따라 평점이 인정됩니다. 1) 대한의사협회 평점 (1) 교수 및 개원의, 전임의, 전공의, 기타 등록자 (의사면허 소지자)에 한합니다. (2) 명찰 바코드를 해당 회의장 입구에 설치된 출결등록기계에 스캔하셔야 실 참석 시간에 따라 평점이 인정됩니다. - 참석하는 세션마다 2회 명찰 바코드 스캔 [회의장 입실(세션시작) 시 스캔 1회, 회의장 퇴실(세션종료) 시 스캔 1회] 2) 대한내과학회 분과전문의 평점 (1) (순환기)내과 분과전문의 (내과전문의번호 소지자)에 한합니다. (2) 분과전문의 연수강좌: Education Workshop 참석자에게 인정되는 평점입니다. (3) 명찰 바코드를 해당 회의장 입구에 설치된 출결등록기계에 스캔하셔야 실 참석 시간에 따라 평점이 인정됩니다. - 참석하는 세션마다 2회 명찰 바코드 스캔 [회의장 입실(세션시작) 시 스캔 1회, 회의장 퇴실(세션종료) 시 스캔 1회] (4) 분과전문의 연수강좌: Education Workshop [최대 6점] - 일시/장소: 4월 18일 (토) 08:00-11:20, 12:35-14:05 / Rm.300C 3) 대한내과학회 내과전공의 외부학술회의(학술대회) 평점 (1) 전공의에 한하여 인정되는 평점으로 개최기간 관계없이 총 2점 인정됩니다. (2) 오전, 오후를 기준으로 각각 하나의 세션으로 간주하여 각 1점 인정됩니다. (오전, 오후에 걸쳐 참석하였을 때 최대 2점 인정) 2. 평점 인정 기준 참석하는 세션마다 2회 명찰 바코드를 스캔 [회의장 입실(세션시작) 시 스캔 1회, 퇴실(세션종료) 시 스캔 1회] - 각 회의장 입구에 설치된 출결등록기계에 세션마다 2회 명찰 바코드를 스캔하셔야 하며, 실 참석 시간에 따라 평점이 인정됩니다. - 각 회의장 입실 또는 퇴실 시 1회만 바코드를 스캔할 경우 평점이 불인정되며, 실시간 평점 확인이 불가합니다. - 런천세션, 휴식시간, 일부 세션은 대한의사협회 연수교육 심사 기준에 따라 평점이 인정되지 않는 점 참고해 주시기 바랍니다.

대한내분비학회 ‘SICEM 2026’ 성료... 초록 925편 ‘역대 최고’ 기록하며 세계적 위상 증명

- 전 세계 30여 개국 전문가 참여 및 925편의 논문 초록 접수... 역대 최대 규모 달성 - ‘Together toward tomorrow: Innovation in endocrinology’ 주제로 내분비학의 난제 극복 위한 글로벌 해법 모색 - William F. Young, Jr. 등 세계적 석학 기조 강연... ‘글로벌 메이저 학술대회’ 위상 공고

대한내분비학회가 주최한 제14회 서울 국제 내분비 학술대회(SICEM 2026)가 지난 4월 9일부터 11일까지 사흘간 그랜드 하얏트 인천에서 개최되어 성공적으로 막을 내렸다. 올해로 14회를 맞은 SICEM 2026은 전 세계 33여 개국에서 내분비 전문가들이 대거 참여했으며, 총 925편의 논문 초록이 접수되며 역대 최고 기록을 경신했다. 이는 SICEM이 아시아를 넘어 미국과 유럽의 주요 학술대회와 어깨를 나란히 하는 글로벌 메이저 학술대회로 완전히 자리매김했음을 입증하는 성과다. 이번 대회는 ‘Together toward tomorrow: Innovation in endocrinology’를 주제로, 급변하는 의료 환경 속에서 내분비학이 직면한 다양한 난제를 다루고 해결 방안을 모색했다. 정밀의료의 임상 적용부터 고령화 시대의 핵심 과제인 대사 질환 관리까지, 기초와 임상을 아우르는 다학제적 접근을 통해 심도 있는 학술적 논의가 이뤄졌다. 특히 이번 대회에서는 내분비학 각 분야를 대표하는 세계적 석학들의 기조 강연이 큰 주목을 받았다. ▲윌리엄 영(미국 메이요 클리닉) ▲이안 리드(뉴질랜드 오클랜드대) ▲줄린 지에라스(스웨덴 카롤린스카 연구소) ▲소피 르불뢰(스위스 제네바대) 등은 각각 부신 질환, 골 질환, 당뇨병 대사 기전, 갑상선암 맞춤 치료에 대한 최신 연구 성과를 공유하며 미래 의학의 방향성을 제시했다. 또한 대한내분비학회는 미국(Endocrine Society), 유럽(European Society of Endocrinology), 일본(Japan Endocrine Society) 학회와의 공고한 파트너십을 재확인했다. 특히 대회 기간 중 필리핀 내분비대사학회(PCEDM)와 업무협약(MOU)을 체결하며, 한국 내분비학의 글로벌 리더십을 아세안 지역으로 확산시키는 중요한 전기를 마련했다. 대한내분비학회 홍은경 이사장은 “SICEM 2026이 역대 최대 규모의 초록 접수와 활발한 국제적 참여를 통해, 인류가 직면한 의학적 난제를 집단 지성으로 해결하는 의미 있는 기회가 되었다”고 평가했다. 이어 홍 이사장은 “현재 전 세계적으로 내분비학 지원자가 감소하고 있으며 국내 상황 또한 이와 유사해 우려가 크다”며, “내분비학은 전신 질환을 다루는 의학의 근간이자 미래 정밀 의료의 핵심 분야인 만큼, 이번 대회가 내분비학의 중요성을 다시 한번 돌이켜보고 의학 발전을 위한 사명감을 고취하는 계기가 되길 기대한다”고 강조했다. 마지막으로 “앞으로도 대한내분비학회는 전 세계 내분비학자들이 가장 먼저 찾는 글로벌 학술 허브로서의 역할을 지속적으로 수행하며 내분비학의 미래를 선도해 나갈 것”이라고 밝혔다.

대한임상통합의학회 춘계학술대회 개최…“연구와 검증 통해 국민보건 향상”

노인의학·만성질환·통증·정신건강까지 통합의학 최신 지견 공유 전문의 150여 명 참석…CKM 증후군·수액요법·골다공증 관리 등 주목

대한임상통합의학회가 5일 가톨릭대학교 서울성모병원 지하 1층 대강당에서 2026년 춘계학술대회를 열고, ‘임상통합의학의 연구와 검증을 통한 국민보건 향상’을 주제로 다양한최신 의학지견을 공유했다. 이번 학술대회에는 각 분야 전문의 150여 명이 참석해 노인의학, 만성질환, 통증, 정신건강등 폭넓은 주제를 중심으로 통합의학의 임상적 적용 가능성과 발전 방향을 모색했다. 첫 번째 세션에서는 노인의학 분야 강연이 진행됐다. 양영순 순천향대천안병원 교수는 알츠하이머병 약물치료의 최신지견을 소개했고, 한병덕 고려대 안암병원 교수는 성인예방접종의최신지견을 발표했다. 특히 한 교수는 대상포진 백신 접종 대상과 관련해 당뇨병, 심혈관계질환자, 면역저하자, 만성질환자, 대상포진 가족력이 있는 환자뿐 아니라, 이전 생백신 접종 이력이있거나 대상포진 과거력이 있는 환자, 그리고 50세 이상모든 성인에게 접종이 필요하다고 강조했다. 두 번째 세션에서는 만성질환의 통합적 관리 방안이 다뤄졌다. 최성아성모라임가정의학과 원장은 ‘다양한 질환별 수액요법의 실체’를주제로 수액치료의 장점과 주의사항, 증상별 적용 방안을 설명했다. 최 원장은 수액치료의 장점으로 빠른 효과, 경구제보다 고용량 사용가능성, 탈수 및 전해질 불균형의 신속한 교정, 환자별 맞춤형치료가 가능한 점 등을 꼽았다. 다만 약물에 따라 두통, 혈압저하, 구역감, 알레르기, 불면등의 부작용이 발생할 수 있는 만큼, 투여 전 혈압과 맥박을 반드시 측정하고 주입부 부종이나 혈관외누출 여부를 확인해 천천히 투여해야 한다고 설명했다. 허양임 분당차병원 교수는 최근 주목받고 있는 ‘CKM(Cardio-Kidney-Metabolic)증후군의 기능의학적 관리’를 발표했다. 허 교수는 CKM 증후군이 미국심장협회(AHA)가 2023년 제시한 개념으로, 심혈관·신장·대사 질환이 병태생리적으로 긴밀히 연결된 전신질환이라고 설명했다. 이어 한국인의 대사질환 유병률과 신장·심혈관질환 발생 양상을 반영한단계별 위험도 재정의 내용도 소개했다. 발표에 따르면 CKM 증후군은정상군인 0단계부터 과다 지방조직 및 대사 이상이 나타나는 1단계, 대사 위험요인과 고위험 만성콩팥병이 포함되는 2단계, 무증상 심혈관질환 또는 초고위험군인 3단계, 임상적 심혈관질환이 확인되는 4단계로 구분된다. 허 교수는 비만, 당뇨병, 만성콩팥병이동반될 경우 사망위험이 급격히 높아지고 기대수명이 크게 줄어들 수 있다고 경고했다. 특히 당뇨병은 기대수명을 13~14년 단축시킬 수 있으며, CKD 4기는 20년 이상 단축 가능성도 있다고 설명했다. 고도비만 역시 심각한위험 요인으로, BMI 40~45의 고도비만은 중앙 생존기간이8~10년 감소할 수 있다고 덧붙였다. 그러면서 허 교수는 “CKM 증후군은 단순 수치 조절을 넘어 세포수준의 염증과 대사기능을 정상화하는 방향으로 접근해야 한다”며 “조기발견과조기스크리닝의 생활화, 의료진 간 유기적 소통, 환자 교육이성공적인 치료의 핵심”이라고 강조했다. 세 번째 세션에서는 통증의 통합의학적 접근이 이어졌다. 안창호 가톨릭의대서울성모병원 교수는 ‘임상에서 바로 쓰는 통증 약물치료 전략’을발표했으며, 자율신경계 이상과 치료 전략을 중심으로 한 통증 관리 방안도 공유됐다. 마지막 세션에서는 정신건강을 주제로 한 강의가 마련됐다. 장석원 충민내과회장과 이홍식 강북삼성병원 교수가 좌장을 맡은 가운데, 이경희 한국자연치유요가협회 대표이사는 ‘명상기법으로의 자연치유 요가’를 주제로 강연했다. 이 대표는 명상을 통해 고통과 스트레스를 완화하고 자신을 돌아보는 과정을 소개했으며, 현장 참석자들과 함께 명상요법을 직접 진행했다. 이어 박효진 한림대 강남성심병원 교수는 ‘통합의학적 관점에서 본 골다공증관리’를 통해 최근 골다공증 치료제인 데노스맙의 효능과 효과를 제제별로 설명했다. 채정호 서울성모병원 교수는 긍정심리학과 회복탄력성을 주제로, 역경을극복하고 스트레스 이전의 적응 수준으로 회복하는 힘의 중요성을 강조했다. 그는 만족과 즐거움, 열정과 충실함을 바탕으로 의미 있고 가치 있는 삶을 만들어 가는 것이 긍정심리의 핵심이라고 설명했다. 이번 춘계학술대회는 임상통합의학이 질환별 치료를 넘어 예방, 관리, 정신건강, 생활습관 개선까지 아우르는 의료 패러다임으로 확장되고있음을 보여주는 자리였다는 평가를 받았다.

“데노수맙 처방 시 보험급여 삭감 사례 급증…정확한 기준 준수 필요”

골다공증은 뼈가 약해져 쉽게 부러지는 질환이다. 고령화 사회에서 매우 흔하지만, 진단이나 치료는 여전히 부족한 실정이다. 특히 여성은 폐경 이후 급격한 골 손실을 겪기 때문에 조기 진단과 적극적인 치료가 중요하다. 데노수맙은 뼈를 녹이는 세포(파골세포)를 억제하여 골다공증을 치료하는 주사제dl다. 6개월에 한 번 피하주사로 투여하며, 2010년 처음으로 미국과 유럽에서 승인받은 RANKL 억제제다. 데노수맙의 효과 – 10년간의 데이터로 입증 1) FREEDOM 임상시험 결과 3년간의 임상에서 척추골절 68%, 고관절 골절 40% 감소뼈밀도(BMD) 증가: 척추, 고관절 모두에서 유의미한 향상 2) 장기연장 연구 결과 10년 동안 꾸준히 뼈밀도 증가: 척추 +21.7%, 고관절 +9.2%척추/비척추 골절 위험 지속적 감소치료를 지속할수록 효과가 증가. 비스포스포네이트와의 차이점비스포스포네이트(예: 포사맥스)는 뼈에 오래 남아 천천히 작용한다. 반면 데노수맙은 빠르게 효과를 나타내고, 투여 중단 시 급격히 작용이 사라지며 BMD가 감소할 수 있다. ​ 데노수맙의 안전성 장기 안전성 10년간 감염, 암, 면역 이상 반응 거의 없음 턱뼈괴사(ONJ): 1만 명당 5명꼴로 드물고 대부분 경미 비전형 대퇴골절(AFF): 매우 드문 부작용 투여 중단 시 주의 치료 중단 후 1년 이내에 뼈 손실이 급격히 진행됨 특히 기존 척추 골절 병력이 있으면 다발성 골절(MVF) 위험 증가 데노수맙은 골절 예방 효과와 장기 안전성이 입증된 약제 고위험군에서 1차 치료제로 적극 활용 가능, 중단 시 주의 필요하며, 반드시 전환 치료 계획이 수립되어야 함 골다공증은 단기간의 약물치료로 끝나는 질환이 아니다. 10년 이상 장기 전략이 필요하며, 데노수맙은 그 전략의 핵심이 될 수 있다. [출처] 골다공증 치료 주사 : 데노수맙의 모든것!!|작성자 내과전문의 정석후 “데노수맙 처방 시 보험급여 삭감 사례 급증…정확한 기준 준수 필요” 대한내분비학회 보험위원회와 대한골대사학회는 최근 데노수맙(Prolia) 주사제 처방과 관련해 보험급여 삭감 사례가 늘고 있다며, 임상 현장에서 세심한 주의가 필요하다고 밝혔다. 아주대학교 의과대학 내분비대사내과 최용준 교수(대한내분비학회 보험위원회 위원, 대한골대사학회 보험정책이사)는 “2024년 5월 골다공증 약제 보험기준 완화 조치에도 불구하고, 세부 적용 기준에 대한 엄격한 심사로 삭감 사례가 오히려 증가하고 있다”고 지적했다. 특히 데노수맙은 투여 간격이 6개월로 길고 부작용 발생률이 낮아 환자 선호도가 높지만, 보험 삭감 대상에서 집중적으로 문제가 되고 있다. 주요 삭감 사례골밀도 검사 해석: 기존에는 T-score가 가장 낮은 두 부위를 기준으로 진단했으나, 2024년 12월 공개심의 이후 모든 요추(L1-L4)를 포함해 평가해야 한다는 원칙이 적용되면서 삭감이 발생하고 있다. 특정 요추를 제외하려면 방사선 영상 등 명확한 의학적 근거가 필요하다.투여 간격: 데노수맙은 180일(6개월) 간격으로 투여해야 하며, 최대 2주 이내 조기 투여만 인정된다. 이를 초과하면 삭감 대상이 된다.추적 검사: 골밀도 검사는 원칙적으로 1년(365일) 간격을 지켜야 하며, 마지막 데노수맙 투여일로부터 6개월 후에 시행해야 한다. 검사 간격이 초과되거나 이전 검사일 기준으로 시행할 경우 삭감 가능성이 높다. 예방 지침골밀도 해석 시 모든 요추를 포함하고, 특정 부위 제외 시 반드시 영상 근거 첨부데노수맙 투여 간격은 180일 기준, 조기 투여는 2주 이내만 인정골밀도 추적 검사는 1년 간격을 철저히 준수진료기록지에 조기 검사·투여 사유를 명확히 기재골다공증에서 골감소증으로 호전된 경우에도 검사 간격 초과 시 초치료 기준 적용 최 교수는 “보험 삭감을 예방하기 위해서는 현행 심사 지침을 철저히 준수하고, 검사 및 투여 일정 관리에 각별한 주의가 필요하다”며 “학회 차원에서도 현실적인 급여 기준 마련을 위해 지속적으로 의견을 개진할 것”이라고 강조했다. 출처: 대한내분비학회

초고령사회 배뇨장애 관리, 도뇨관 돌봄의 전환과 사회적 책임

 초고령사회 배뇨장애 관리, 도뇨관 돌봄의 전환과 사회적 책임 한국전립선 배뇨관리협회가 지난 3월 19일 국회의원회관 제3세미나실에서 *“초고령사회 배뇨장애 관리의 전환: 도뇨관 돌봄의 현실과 사회적 책임”*을 주제로 정책토론회를 개최했다. 이번 토론회는 오는 2026년 3월 27일부터 시행되는 *“의료·요양 등 지역 돌봄의 통합 지원에 관한 법률”*과 맞물려, 고령사회에서 배뇨장애 및 도뇨관 관리 문제를 국가적 보건 돌봄 전략으로 끌어올려야 한다는 목소리를 모았다. 고령사회, 배뇨장애는 개인 문제 아닌 사회적 과제서영석 국회의원은 “고령인구 증가로 배뇨장애, 요실금, 도뇨관 관리 문제는 개인의 불편을 넘어 사회 전체가 고민해야 할 보건 돌봄 과제”라며, 감염 예방·삶의 질·의료비 부담과 직결되는 만큼 의료와 돌봄, 정책이 함께 풀어야 할 사회적 책임임을 강조했다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 입원환자의 약 10%에서 병원감염이 발생하며, 그중 40%가 요로감염이다. 특히 요로감염의 80%는 도뇨관 관리 문제에서 비롯되며, 이는 항생제 내성균 증가와 패혈증으로 이어져 치사율을 5~10% 높이는 것으로 보고됐다. 도뇨관 관련 요로감염 1건당 추가 비용은 최소 75만 원에서 최대 3천만 원 이상으로 추정된다. “도뇨관 관리 교육은 국가적 투자”중앙대학교 김태형 교수는 “도뇨관 관리 교육을 통해 감염을 43~89%까지 줄일 수 있으며, 의료비 수천억 절감과 환자의 존엄성 회복이 가능하다”며, 교육을 단순한 지식 전달이 아닌 지역사회 통합 돌봄 성공을 위한 필수 인프라로 규정했다. 김세철회장은 치매안심센터 돌봄 제공자 대상 실태조사 결과를 발표하며, “간병인 대부분이 배뇨장애 관리 교육을 제대로 받은 적이 없었다”며 교육체계 마련의 시급성을 지적했다. 치매안심센터 조사에 따르면 간병인 대부분은 배뇨장애 관리 교육을 받은 경험이 없다. 요양시설에서는 전문 지식 부족으로 도뇨관 관리가 기저귀 착용으로 대체되는 경우가 많다. 이는 환자의 존엄성을 훼손할 뿐 아니라, 감염 위험을 높이고 의료비 낭비로 이어진다. 1,200만 명 ‘배뇨장애 해일’… 방치되는 현실가톨릭의대 배상락 교수는 “우리나라 전체 인구의 약 23%인 1,200만 명이 배뇨장애를 겪고 있다”며, 전립선비대증(80대 이상 남성 83%), 과민성 방광(65세 이상 30%), 요실금(65세 이상 여성 55%) 등 폭발적인 유병률을 제시했다. 그러나 환자의 52%는 병원을 방문하지 않고 ‘노화의 당연한 과정’으로 방치하고 있으며, 요양시설에서는 전문 지식 부족으로 도뇨관 관리가 기저귀 착용으로 대체되는 경우가 많다. 이로 인해 예방 가능한 감염 치료에 수천억 원의 건강보험 재정이 낭비되고 있으며, 연간 3,000억 원 이상의 의료비 손실이 발생하는 것으로 추정된다. 2026년 3월부터 시행되는 “의료·요양 등 지역 돌봄의 통합 지원에 관한 법률”은 환자가 시설이 아닌 지역사회에서 의료·요양·돌봄 서비스를 통합적으로 받을 수 있도록 한다. 이는 단순한 제도 변화가 아니라, 배뇨장애 관리의 패러다임 전환을 요구한다. 장기요양시설과 재택의료 현장에서 도뇨관 관리 체계를 확립하고, 돌봄 인력에 대한 교육을 제도적으로 지원하는 것이 통합 돌봄의 성공을 좌우할 것이다. 나아가 국가 차원의 배뇨건강 전략과 감시체계를 구축해야 한다. 보이지 않는 출혈을 막기 위한 국가적 선택 배뇨장애와 도뇨관 관리 문제는 더 이상 개인의 불편이나 가족의 부담으로만 남겨둘 수 없다. 이는 국가 재정, 사회적 비용, 환자의 존엄성이 동시에 걸린 문제다. 지금 필요한 것은 ▲돌봄 인력 교육 체계화 ▲예방 중심의 배뇨건강 전략 ▲지역사회 기반의 통합 돌봄 실행이다. 초고령사회에서 배뇨장애 관리의 전환은 단순한 의료정책이 아니라, 국가적 생존 전략이다. 전문가들은 ▲장기요양시설 및 재택의료 현장에서 도뇨관 관리 체계화 ▲돌봄 인력(요양보호사·간병인·가족) 대상 교육 지원 ▲국가 차원의 배뇨건강 전략 및 감시체계 구축을 제안했다. 이번 토론회는 초고령사회에서 배뇨장애 관리가 단순한 의료기술 문제가 아닌, 보건·의료·돌봄·장기요양이 동시에 연결된 국가적 과제임을 확인하는 자리였다.

“중국산 원료 갈등, 로수젯 왕좌 흔드나”

로수젯, 8년 연속 원외처방 1위…성과와 논란의 이중주국내 제약업계의 대표 브랜드로 자리매김한 한미약품의 고지혈증 복합제 ‘로수젯’이 2025년에도 압도적인 성적을 거두며 원외처방 시장 1위를 지켰다. 그러나 최근 불거진 중국산 원료 도입 논란은 경영권 갈등과 맞물리며 업계의 뜨거운 논쟁거리로 떠오르고 있다. 한미약품이 발표한 2025년 실적에 따르면 로수젯은 지난해 약 2,279억 원의 원외처방 매출을 기록했다. 이는 전년 대비 8.4% 성장한 수치로, 단일 브랜드 기준 국내 의약품 시장에서 독보적인 1위다. 로수젯은 한미약품 전체 매출의 14% 이상을 차지하는 핵심 제품으로, 대규모 임상 근거와 신뢰 기반 마케팅을 통해 의료진의 처방권을 확고히 잡았다. 유비스트 집계 결과, 한미약품은 8년 연속 원외처방 매출 1위를 달성했으며, 그 중심에는 로수젯이 있다. ◆ 논란: “중국산 원료, 수익성과 품질 사이”최근 업계에 알려진 중국산 원료 도입 논란은 단순한 원료 문제를 넘어 경영진과 대주주 간 갈등을 드러낸 사건으로 해석된다. 대주주 측은 원료의약품(API) 비용 절감을 위해 중국산 로수바스타틴 도입을 주장한 반면, 박재현 대표는 “안전성이 검증되지 않은 원료는 브랜드 가치를 훼손한다”며 강경하게 반대했다. 업계 전문가들은 원료 변경이 식약처의 DMF 등록 및 변경 승인 절차를 거쳐야 하며, 최소 1년 6개월 이상 소요된다고 지적한다. 무엇보다 국내 처방 1위 제품이 원료를 저가형으로 교체한다는 사실이 알려질 경우, 의료계 신뢰가 무너질 위험이 크다는 점에서 논란은 단순한 비용 절감 문제를 넘어선다. 이번 사안은 3월 주주총회를 앞두고 벌어지는 경영권 주도권 싸움의 연장선으로도 해석된다. 대주주 측은 경영 효율화를 강조하고, 경영진은 품질 경영과 전문경영인 체제의 독립성을 내세우며 맞서고 있다. 업계에서는 “로수젯은 한미약품의 자부심이자 한국 제약 산업의 성공 모델”이라면서도, 품질 가치가 훼손될 경우 시장의 외면은 한순간일 수 있다고 경고한다. 로수젯은 여전히 한미약품의 황금알을 낳는 거위다. 그러나 원료 논란이 단순한 비용 절감 차원을 넘어 기업 철학과 경영권 갈등으로 확산되면서, 향후 주총 표심과 로수젯의 성장세에 어떤 영향을 미칠지 업계의 이목이 집중되고 있다.

아이센스 ‘케어센스 에어 2’ 및 글로벌 경쟁사 동향

아이센스, 차세대 CGM ‘케어센스 에어 2’ 美 FDA 임상 착수…글로벌 시장 공략 본격화 바이오센서 전문기업 아이센스(대표 차근식)가 차세대 연속혈당측정기(CGM) ‘케어센스 에어 2(CareSens Air 2)’를 앞세워 미국 시장 진출에 속도를 내고 있다. 회사는 **2월 17일 첫 환자 등록(FPI)**을 시작으로 미국 FDA 연구 임상시험을 본격 진행한다고 밝혔다. 이번 임상은 FDA IDE(Investigational Device Exemption) 승인 절차에 따른 것으로, 미국 CGM 시장 진입을 위한 필수 규제 단계다. 연구는 미국 내 4개 임상 기관에서 성인 32명을 대상으로 수행되며, 성능과 안전성 데이터를 확보해 2026년 4분기 확증 임상 진입 여부를 검토할 예정이다. 케어센스 에어 2는 기존 제품 대비 ▲센서 착용 기간 확대 ▲소형화 ▲초기 안정화 시간 단축 등 사용자 편의성을 크게 개선했다. 아이센스는 이미 국내 식약처 및 유럽 CE 인증을 위한 확증 임상을 완료했으며, 소아·청소년 대상 임상도 병행하고 있다. 미국은 세계 최대 CGM 단일 시장으로, 현재 Abbott(애보트), Dexcom(덱스컴), Medtronic(메드트로닉)이 과점 체제를 형성하고 있다. Abbott: FreeStyle Libre 시리즈로 글로벌 시장 점유율 확대.Dexcom: G7 등 최신 제품으로 기술 혁신 주도.Medtronic: 인슐린 펌프와 연계한 통합 당뇨 관리 솔루션 제공. 아이센스는 이들 글로벌 기업과 경쟁하며, 아시아 기반의 기술력과 가격 경쟁력을 무기로 미국 시장에 도전장을 내밀고 있다. 기업대표 제품특징시장 포지션AbbottFreeStyle Libre 시리즈다양한 제품군, 안정적 매출 기반대형 헬스케어 기업, 성장성은 다소 제한적DexcomG 시리즈 (G7 등)기술 혁신, 미국·유럽 점유율 확대순수 CGM 전문기업, 고성장·고마진 구조MedtronicGuardian Connect인슐린 펌프와 연계 강점통합 당뇨 관리 솔루션 제공, 점유율 유지 전략아이센스CareSens Air 2센서 소형화·착용 기간 확대, 국내·유럽 임상 완료후발주자지만 아시아 기반 글로벌 확장 추진 중 전망과 의미아이센스의 미국 FDA 임상 착수는 글로벌 CGM 시장에서 Abbott·Dexcom·Medtronic이 장악한 과점 구조에 도전장을 내미는 행보다. 특히 미국 보험 커버리지 확대와 CGM 보급률 증가 추세 속에서, 케어센스 에어 2의 기술적 개선은 차별화 포인트가 될 수 있다.

오젬픽® 급여 적용, 국내 당뇨병 치료 패러다임 전환 신호탄

오젬픽® 급여 적용, 국내 당뇨병 치료 패러다임 전환 신호탄 한국 노보 노디스크제약이 2월 1일부터 주 1회 GLP-1RA 계열 치료제 오젬픽®(세마글루티드)에 대한 보험 급여를 적용받게 되면서, 국내 2형 당뇨병 환자들의 치료 선택지가 크게 확대됐다. 이번 조치는 혈당 조절을 넘어 심혈관·신장 질환 등 주요 합병증 관리까지 포괄하는 최신 치료 패러다임을 국내 진료 현장에 본격적으로 도입하는 계기로 평가된다. 12일 서울 포시즌스 호텔에서 열린 기자간담회에서 의료진과 전문가들은 오젬픽® 급여 적용이 단순히 신약 접근성을 넓히는 차원을 넘어, 국내 당뇨병 치료 전략의 근본적 변화를 이끌 수 있는 전환점이라고 강조했다. 특히 그동안 임상 근거에도 불구하고 급여 장벽으로 인해 활용이 제한됐던 GLP-1RA 계열 치료제가 실제 진료 현장에서 적극적으로 쓰일 수 있게 됐다는 점에서, 환자 맞춤형 치료와 합병증 예방을 동시에 고려하는 새로운 시대가 열릴 것이라는 기대가 모아졌다. 강북삼성병원 내분비내과 박철영 교수는 “국내 당뇨병 환자의 질환 인지율은 74.7%로 높은 편이지만, HbA1c 6.5% 미만 달성률은 32.4%에 불과하다”며 “혈당 관리만으로는 부족하고, 비만·심혈관·신장 질환 등 복합적 위험 요인을 함께 고려해야 한다”고 지적했다. 그는 이번 급여 적용이 이러한 복합적 접근을 가능하게 하는 제도적 기반이 될 것이라고 평가했다. 이어 가톨릭대학교 부천성모병원 손장원 교수는 오젬픽®의 임상적 가치를 강조했다. 그는 “SUSTAIN 및 FLOW 연구 결과, 오젬픽®은 혈당 조절 효과뿐 아니라 주요 심혈관계 사건(MACE) 발생 위험을 26% 낮추고, 신장 질환 관련 복합 평가변수 발생 위험을 24% 줄였다”며 “GLP-1RA 계열 중 유일하게 심혈관·신장 질환 위험 감소 혜택을 입증한 치료제”라고 설명했다. 손 교수는 이번 급여 적용이 의료진이 필요로 하는 치료 전략을 현실화한 중요한 계기라고 덧붙였다. 한국 노보 노디스크제약 캐스퍼 로세유 포울센 대표는 “노보 노디스크는 100년 이상 당뇨병 치료를 선도해온 글로벌 리더로서, 혁신적 과학을 환자가 체감할 수 있는 실질적 치료 성과로 연결해왔다”며 “오젬픽® 급여 적용은 세계적 수준의 임상 근거를 한국 환자의 접근성 향상으로 직접 구현한 성과”라고 말했다. 그는 앞으로도 국내 시장에서 신뢰를 바탕으로 혁신을 지속 제공하겠다고 약속했다. 이번 기자간담회는 단순한 신약 홍보를 넘어, 국내 당뇨병 치료 환경의 제도적 한계를 짚고 이를 개선하는 계기를 마련했다는 점에서 의미가 크다. 의료진은 현장의 필요를 강조했고, 기업은 혁신과 접근성 확대를 연결해 설득력을 높였다. 다만 일부 제한적인 급여 기준은 여전히 논의 과제로 남아 있어, 향후 정책적 개선 방향을 짚는 후속 보도가 필요할 것으로 보인다.

클래식음악가의 계보와 사망원인

우리는 클래식 음악을 말할 때 흔히 “천재”라는 단어부터 떠올립니다. 하지만 의사의 눈으로 음악 가들을 바라보면, 그들의 삶은 천재성만큼이나 ‘질병’과 ‘시대의 한계’로 설명되는 부분이 많습니 다. 저는 가끔 의학 세미나 강의 중에 제가 좋아하는 작곡가 이야기를 곁들였는데, 의외로 반응이 좋았습니다. 그러다 보니 음악가 이야기가 점점 길어졌고, 결국 어느 날부터는 “오늘은 음악가 이 야기만 해도 되겠다”는 생각이 들었습니다. 이번 글에서는 모차르트, 베토벤, 헨델, 쇼팽, 슈베르 트, 슈만, 브람스, 바흐, 차이콥스키처럼 우리에게 익숙한 음악가들이 어느 시대를 살았고 누구와 동시대였는지, 그리고 무엇보다 그들이 ‘어떻게 죽었는지’를 의학적 시선으로 엮어 보려 합니다.

먼저 한 가지 전제를 말하고 싶습니다. 역사 해석은 글을 쓰는 사람의 관심과 전공에 따라 달라질 수밖에 없습니다. 바이올리니스트가 음악가 이야기를 하면 현악4중주의 계보 가 중심이 되고, 피아니스트가 하면 피아노 문헌이 전면에 나옵니다. 요즘 방송되는 클래식 프로그램을 봐도 패널의 성향에 따라 같은 작곡가가 전혀 다른 평가를 받곤 합니다. 그래서 오늘 제 글도 독자 여러분이 알고 계신 내용과 조금 다를 수 있습니다. 다만 가능한 한 검증된 기록과 많은 사람 이 동의하는 견해를 중심으로, ‘사망 원인’이라는 공통의 축 에 초점을 맞추겠습니다. 클래식 음악의 큰 흐름을 대략 나누면, 바로크에서 고전 주의, 그리고 낭만주의로 넘어옵니다. 바로크의 중심이 이탈리아였다면, 고전주의의 무대는 독일과 오스트리아, 특히 빈 이었습니다. 이후 낭만파로 넘어오면서 파리가 음악가들의 중심지가 됩니다. 흥미로운 것은 음악의 중심지가 이동하는 이유가 단지 문화적 취향만은 아니라는 점입니다. 전쟁 과 정치가 도시의 ‘안전’과 ‘후원’을 바꾸고, 그곳으로 예술가 들이 몰려들었습니다. 나폴레옹 전쟁 전후의 유럽에서 파리 는 상대적으로 안전했고, 전쟁에서 승리한 뒤의 파리는 축제 분위기였으며, 살롱 문화가 정착하기 좋은 환경이었습니 다. 예술도 결국 사람이 사는 곳에서 꽃피는 법입니다. 이제 ‘죽음’이라는 렌즈로 유명 작곡가들을 다시 봅니다. 음악사의 ‘고전주의 꽃 ’으로 불리는 하이든–모차르트–베토벤 중, 가장 장수한 사람은 하이든입니다. 77세. 당시로서는 드문 장수였습니다. 반 면 모차르트는 35세에 세상을 떠납니다. 우리는 모차르트의 죽음을 ‘너무 이른 죽음’으로 기억하지만, 사실 낭만주의 시대 로 넘어가면 더 짧은 생이 흔해집니다. 슈베르트는 31세, 멘델스존 38세, 쇼팽 39세, 슈만 46세. 모차르트의 죽음, 천재는 많았지만 천재 요절의 법칙을 벗어난 이는 드물었습 니다. 모차르트의 사망 원인은 여전히 여러 가설이 존재합니다. 아마데우스라는 영화로 유명해진 독살설은 대중적으로 강력하지만, 역사학자들이 무게를 두는 쪽은 과로, 영양 상태 악화, 감염성 질환이 겹치면서 고열과 전신부종, 신부전(요독증) 양상으로 악화되었을 가능성입니다. 당시에는 항생제도, 수액도, 집중치료도 없었습니다. 그 시대의 고열은 지금 보다 훨씬 치명적이었습니다. 아이러니하게도 모차르트는 반짝반짝 작은 별’부터 지하철에서 흐르는 ‘터키 행진곡’, 삶의 끝을 음악으로 채워 준 작곡가입니다. ‘반 끝에 울리는 ‘레퀴엠’까지. 그런데 그 모든 음악을 남긴 사람 은 35년밖에 살지 못했습니다. 베토벤은 57세로 ‘평균은 살았다’고 말할 수 있는 편입니다. 그러나 삶의 질은 결코 평범 하지 않았습니다. 그는 비교 적 이른 나이부터 난청을 겪고, 말년에는 간질환과 복 수, 전신 쇠약을 보였습니다. 기록을 종합하면 간경화의 합병증, 특히 식도정맥류 파열 같은 출혈로 사망했을 가능성이 큽니다. 오늘날이라면 금주, 간질환 관리, 출 혈 예방 치료로 생명을 연장할 여지가 있었겠지만, 당시에 는 ‘술을 좋아하는 천재’의 종착역이 너무도 흔한 길이었습니다. 흥미로운 장면도 있습니다. 베토벤의 장례에 빈 시민 수만 명이 몰렸고, 그 앞자리를 지킨 인물 중 하나가 슈베르트였습니다. 슈베르트는 평생 베토벤을 멘토로 여겼고, 유언 대로 베토벤 옆에 묻혔습니다. 음악사의 계보는 이렇게 살 아 있는 사람들의 존경과 애도로 이어집니다. 낭만파로 넘어오면 질병의 풍경이 확 바뀝니다. 이 시대의 대표 사망 원인은 결핵과 감염병, 그리고 정신질환입니다. 슈베르트는 쓰쓰가무시(발진티푸스)로 기록되지만, 그는 매 독에 시달렸던 흔적이 있습니다. 당시 매독은 ‘치료가 없는 병’이었습니다. 20세기 초에 치료법이 본격적으로 정립되기 전까지, 수은 치료 같은 위험한 시도가 오히려 중독을 부르기도 했습니다. 어떤 음악사가들은 슈베르트가 매독의 말기 합병증으로 고통받기 전에 다른 열병으로 생을 마감한 것을 두고 “차라리 축복이었다”는 냉혹한 표현까지 남겼습니다. 의사로서 듣기 불편한 말이지만, 당시 질병의 잔인함을 생 각하면 이해가 되기도 합니다. 쇼팽은 ‘아이돌 스타’라는 표현이 어울릴 만큼 사랑받았지만, 결핵은 그의 삶을 서서히 갉아먹었습니다. 결핵약이 없 던 시대에 치료는 공기 좋은 곳에서의 요양이 전부였습니다. 쇼팽이 파리에서, 또 마요르카 섬에서 남긴 작품들에는 ‘낭 만’만큼이나 ‘호흡의 고통’과 ‘쇠약’이 배어 있습니다. 우리가 사랑하는 빗방울 전주곡도 결국 그런 시간 속에서 태어났습니다. 쇼팽은 39세에 결핵과 빈혈로 세상을 떠납니다. 만약 항결핵제가 그 시대에 있었다면, 음악사는 얼마나 달라졌을 까요. 의학의 발전은 단지 생명을 연장하는 것이 아니라, 인류의 문화와 예술의 양을 늘리는 일이기도 합니다. 또 한 명의 낭만파 거장 슈만은 질병이 조금 다릅니다. 그 는 당대에 날카로운 평론가였고, 음악 잡지를 만들며 후배 를 발굴한 기획자이기도 했습니다. 그러나 말년에는 조현병 혹은 중증 기분장애로 추정되는 증상으로 자살을 시도했고, 결국 요양원에서 생을 마감합니다. 오늘날이라면 약물치료 와 심리치료, 가족 교육으로 더 안전하게 관리할 가능성이 높지만, 당시에는 ‘이상한 사람’이라는 낙인과 격리만 남는 경우가 많았습니다. 천재의 내면이 얼마나 취약할 수 있는 지, 그리고 사회가 그것을 어떻게 다뤘는지를 보여주는 사례입니다. 한편 장수한 음악가들도 있습니다. 헨델은 74세, 바흐는 65세, 베르디는 90세까지 살았습니다. 바흐와 헨델은 말년 에 같은 안과의사에게 백내장 수술을 받았는데, 당시 안과 수술은 위험했고 결국 실명 상태에 이른 뒤 뇌졸중으로 생 을 마감한 것으로 알려져 있습니다. 지금은 흔한 수술이지 만, 그때는 생명을 걸어야 했습니다. 같은 해, 같은 독일에서 태어난 두 사람, 바흐와 헨델이 생전에 한 번도 만나지 못했다는 사실도 흥미롭습니다. 오늘날처럼 교통과 통신이 발달 했다면 불가능한 일이겠지요. 브람스는 또 다른 ‘현대적’ 죽음을 보여줍니다. 그는 간질환, 특히 간암(간세포암)으로 생을 마감한 것으로 알려져 있 습니다. ‘3B’로 불리는 바흐–베토벤–브람스 중 베토벤과 브람스 두 사람 모두 간 질환으로 생을 마감했습니다. 감염 병의 시대에서, 생활습관병의 시대로 넘어가는 전환이 음악가들의 사망 원인에서도 보이는 셈입니다. 차이콥스키는 사망 원인을 둘러싼 논쟁이 가장 많은 인물 중 하나입니다. 오랫동안 콜레라로 기록되었지만, 사회적 스 캔들(동성애자)을 피하기 위한 자살설이 유력하게 거론됩니다. 사실 여부를 떠나 중요한 것은 그 시대가 개인의 성정체 성과 사생활을 얼마나 잔인하게 억압했는지, 그 억압이 정신적 고통과 죽음으로 이어질 수 있다는 점입니다. 오늘날 에도 정신 건강 문제와 사회적 낙인은 여전히 진행형입니다. 이렇게 음악가들의 죽음을 따라가다 보면, 음악사의 계보 가 곧 의학사의 연대기처럼 보입니다. 항생제가 없던 시대 에는 감염이 치명적이었고, 결핵약이 없던 시대에는 휴양이 치료의 전부였고, 정신의학이 미성숙했던 시대에는 천재가 병원에 격리된 채 사라졌습니다. 그리고 위생과 영양이 개선되면서 인간은 더 오래 살게 되었고, 동시에 간질환과 암처럼 ‘현대적 질병’이 예술가의 말년을 결정했습니다. 클래식을 아는 것은 곡의 제목을 아는 것이 아니라, 그 음 악이 태어난 시대와 인간을 함께 이해하는 일입니다. 배경 을 알면 음악이 더 재밌어집니다. 클래식에 관심이 없던 분 이라도, 이 글이 조금은 문턱을 낮추는 계기가 되면 좋겠습니다. 편식을 하는 사람이 손해 보는 건 건강만이 아니라, 다 양한 음식을 즐길 행복의 기회를 놓치는 것이라고 하지 않습니까. 음악에서도 마찬가지입니다. 낯설다는 이유로 클래 식을 멀리하면, 인류가 축적한 감정의 언어를 한 통째로 놓 치게 됩니다. 마지막으로, 제가 보스턴에서 연수 하던 시절 누군가 “보스턴 생활을 글로 써달라”고 부탁한 적이 있습니다. 그때 저는 보스턴이라는 도시의 분위기와 음악가의 이야기를 엮 어 ‘보스톤과 음악가’ 라 는 제목으로 15편의 글을 제 블로그 에 올렸습니다. 음악가의 삶은 특정 도시의 공기, 거리, 살롱, 극장과 분리될 수 없기 때문입니다. 천재의 음악은 영원하지만, 천재의 몸은 유한했습니다. 그들의 짧은 생이 남긴 긴 음악을 오늘 우리가 듣는다는 것은, 어쩌면 현대 의학이 우리에게 준 가장 큰 선물 중 하나인지 도 모릅니다. 태영21내과의원 양태영 원장/출처 엔도저널 5호

CGM(Continuous Glucose Monitoring) 사용 시 주의점과 임상 적용의 핵심

- 센서 부착·유지 관리까지 -

최근 당뇨병 관리 분야는 연속혈당측정기(CGM, ContinuousGlucose Monitoring)와 인슐린 펌프의 기술 발전으로 큰 변화를 맞이하고 있습니다. 특히 CGM은 센서의 정확도 향상과 사용자 편의성 개선, 시장 확대와 정책적 지원이 더해지면서, 이제는 특정 환자군을 넘어 보편적인 당뇨병 관리 도구로 자리 잡고 있습니다. 그러나 여러 대규모 코호트 연구에 따르면 CGM 사용이 증가했음에도 불구하고, 당화혈색소(HbA1c) 개선이나 중증 저혈당 감소로 반드시 이어지지는 않았습니다. 이는 기기를 단순히 착용하는 것만으로는 충분하지 않으며, CGM 데이터를 올바르게 해석하고 일상생활에 적용하는 과정이 매우 중요함을 시사합니다. 또한 CGM의 정확도는 데이터 알고리즘뿐만 아니라 센서의 안정적인 부착 상태에 크게 영향을 받습니다. 임상 현장 에서는 “CGM 정확도의 절반은 데이터가 아니라 부착에서 결정 된다”는 말이 있을 정도로, 센서 부착은 매우 중요한 요소입니다. 부착이 불안정할 경우 측정 오차가 증가하고, 혈당 데이터의 신뢰도 역시 떨어질 수 있습니다. 따라서 CGM의 임상적 활용도 를 높이기 위해서는 센서 선택과 더불어 올바른 부착 방법, 센 서 탈락을 예방하기 위한 관리 요령 등을 충분히 교육하는 것이 필요합니다. 이에 본 내용에서는 CGM 센서 부착 시 주의사항과 센서 탈락을 줄이기 위한 방법을 중심으로 살펴보고자 합니다. 1. CGM 센서 부착 부위 선정 및 주의점 임상 교육 현장에서 가장 빈번하게 접수되는 민원 중 하 나는 사용 기간이 끝나기 전에 센서가 탈락되는 문제입니다. 충분한 주의사항을 안내하더라도, 땀, 피부 상태, 활동량, 의 복 마찰 등 다양한 이유로 센서 탈락이 반복적으로 발생합니 다. 이로 인해 센서를 새 것으로 교체해야 할지, 사용자 관리 문제로 교환을 제한해야 할지 판단이 어려운 상황이 자주 발 생하며, 현장에서 가장 부담이 큰 이슈 중 하나입니다. 현재는 센서 탈락 시 콜센터를 통해 교환이 가능하나, 당 뇨병교육간호사회에서는 전체 사용 기간의 70% 미만 사용 한 경우에 한해 교환을 권고하고자 합니다. 이러한 기준 설 정은 기기 관리 책임과 합리적 자원 사용 측면에서 중요한 의미를 갖게 됩니다. 1) 센서 부착 부위 선정 센서의 안정적인 작동을 위해서는 피하지방이 충분하고 근육 움직임이 적은 부위를 선택하는 것이 매우 중요합니다. 근육의 반복적인 수축과 이완은 센서 팁에 물리적 자극 을 주어 측정 노이즈를 발생시키거나,접착력을 약화시켜 조기 탈락을 유발할 수 있습니다. 제조사별로 권장하는 부착부위에는 다소 차이가 있으 나, 실제 임상 현장에서는 상완 뒤쪽(팔 뒤쪽)이 가장 범 용적이고 안정적인 부위로 활용되고 있습니다. 현재 출 시된 모든 CGM 제품은 팔 부위 부착을 지원하며, 덱스 콤과 가디언의 경우에는 소아에서는 복부와 엉덩이 부 위도 권장합니다. 하지만 권장 부위를 사용할 수 없는 상 황에서는 허벅지 부위를 대안으로 고려할 수 있습니다. 하지만 모든 부착 부위가 동일한 정확도를 보이는 것은 아 닙니다. 연구 결과에 따르면 부착 부위에 따라 평균 절대 상 대 차이(MARD)에 유의미한 차이가 나타나며, 팔 부위가 복 부나 엉덩이 부위에 비해 상대적으로 더 우수한 정확도를 보이는 것으로 보고되었습니다<표 1>. 이러한 이유로 부착이 용이하고 정확도가 높은 상완 뒤쪽 부위를 우선적으로 권장합니다. 2. 센서 부착 시 주의해야 할 부위와 생활 요인 1) 피해야 할 부위 (1) 압박과 마찰이 반복되는 부위 앉거나 누웠을 때 벨트, 허리 밴드, 속옷 등에 의해 지속적으로 눌리거나 마찰 이 발생하는 부위는 피해야 합니다. (2) 굴곡이 심한 부위팔을 많이 사용하는 근육질의 경우, 굴곡이 심한 바깥쪽보다는 피하지방이 비교적 있는 팔 안쪽을 선택하는 것이 좋습니다. (3) 피부 손상이 있는 부위흉터, 점, 사마귀, 멍, 상처, 염 증이 있는 부위에는 센서를 부착하지 않습니다. (4) 악액질(Cachexia) 상태에서의 주의점 피하지방이 거의 없는 악액질 상태에서는 센서 부착 이 매우 어렵습니다. 이 경우에는‘가장 정확한 부위’ 보다는 ‘통증이 적고, 압박이 적으며, 가장 오래 유지 될 수 있는 부위’를 우선적으로 선택해야 합니다. 2) 수면 자세 고려 수면 중 센서가 눌리지 않도록 평상 시 자주 눕는 방향의 반대쪽에 센서를 부착하는 것이 필요합니다. 수면 중 지속 적인 압박은 가짜 저혈당(false low)을 유발할 수 있어 데 이터 해석에 혼선을 줄 수 있습니다. 3) 스포츠 활동 및 의복 고려 과격한 운동은 센서 탈락 위험을 증가시킬 수 있으며, 지 나치게 타이트한 의복은 국소적인 압박으로 혈류와 간질 액 흐름에 영향을 주어 CGM 측정값이 일시적으로 낮거나 왜곡될 수 있습니다. 따라서 CGM 사용 중에는 편안하고 여유 있는 옷을 착용하시는 것이 바람직합니다. 3. CGM 센서 삽입 부위의 순환 CGM 센서를 동일한 부위에 반복적으로 부착할 경우, 피 부 자극이나 알레르기 반응, 국소 염증이 발생할 수 있으며, 장기적으로는 지방비대증(Lipohypertrophy)이 나타날 수 있습니다. 이러한 변화는 피하지방층의 구조를 변화시켜 센서의 삽입 깊이와 간질액 흐름에 영향을 주며, 그 결과 혈당 측정의 정확도를 저하시킬 수 있습니다. 따라서 CGM을 안 정적이고 정확하게 사용하기 위해서는 특정 부위에만 부착 하지 않고, 계획적인 부착 부위 순환을 반드시 병행하시는 것이 중요합니다. 1) 부착 부위 순환 새로운 CGM 센서는 이전 삽입 부위에서 최소 2.5cm 이상 떨어진 위치에 부착하는 것을 권장합니다. 또한 동일한 부 위를 반복적으로 사용하지 않도록, 같은 부위의 재부착은 최소 1주일 이상의 회복 기간을 두는 것이 바람직합니다. 2) 인슐린 주입 경로와의 간섭 차단 인슐린 펌프 주입 부위로부터는 7.5cm 이상 거리를 유지 해야 하며, 인슐린 주사 부위와도 가급적 먼 곳을 선택해야 합니다. 지방이상증이 확인된 부위는 반드시 피해야 합니다. 4. 센서 부착 부위의 피부 소독 및 관리 센서 삽입 전 피부 상태를 최적화하는 것은 데이터 정확도 를 유지하고 접착 실패를 예방하는 데 매우 중요합니다.부착 전에는 알코올 솜을 사용하여 피부의 유분을 충분히 제거하 고, 소독 후에는 최소 10초 이상 충분히 말린 후 부착합니다. 또한 자외선 차단제나 방충제는 센서 주변에 사용하지 않는 것이 바람직하며, 알코올 겔은 판독값을 왜곡할 가능성이 있 어 사용을 권장하지 않습니다. 5. 센서 삽입 후 통증이나 출혈 시 대처법 1) 통증 센서 필라멘트가 미세 신경을 자극하거나, 피하지방층이 아닌 근막 가까이 삽입되었을 때 발생합니다. 삽입 직후의 가벼운 통증은 대개 1~2시간 이내에 사라지나, 지속적 통 증이 있으면 즉시 센서를 제거합니다. 2) 출혈 센서 삽입 시 혈관을 건드릴 경우 출혈이 발생할 수 있으 며, 이 경우 센서가 정상적으로 작동하지 않을 가능성이 높습니다.경미한 출혈은 깨끗한 거즈로 가볍게 압박하여 지혈한 후 사용이 가능하지만, 출혈이 계속될 경우에는 해 당 센서를 제거하고 새로운 부위에 다시 장착하시는 것이 필요합니다. 6. 센서 탈락 방지를 위한 유지 관리 센서 삽입 전에는 피부의 수분과 유분을 철저히 제거하여 접착력을 높이는 것이 중요합니다. 필요에 따라 각질 제거 또는 체모 정리를 시행하면 센서의 피부 밀착도를 더욱 향상 시킬 수 있습니다. 땀이 많은 경우에는 발한 억제제를 활용 할 수 있으며, 샤워 후에는 물기를 즉시 제거한 뒤 센서를 부 착하시는 것이 바람직합니다. 또한 활동량이 많은 경우에는 오버패치나 추가 테이핑을 통해 센서를 보호하면 탈락 예방 에 도움이 됩니다. 7. CGM 지속 사용을 위한 피부 합병증 관리 CGM 사용 중 발생하는 피부 문제는 단순한 불편감을 넘 어, 기기 사용 중단(Discontinuation)을 초래하는 가장 주요 한 원인으로 알려져 있습니다. 이러한 문제는 결국 환자가 치료 자체를 포기하게 만드는 결과로 이어질 수 있습니다. 따라서 의료진은 환자가 피부 증상을 참고 넘기거나 방치하 지 않도록, 조기 대응과 예방이 필요합니다. 1)이상 반응 인지 및 즉각적인 대처 (1) 이상반응: 가려움, 발적, 화끈거림 등의 증상이 나타 나면 참지 말고 즉시 센서를 제거해야 합니다. (2) 휴식기(Rest Period)와 재부착 시기: 접촉성 피부염 이나 발적이 발생한 부위에는 반복적으로 센서를 부 착하지 않는 것이 원칙입니다. 해당 부위의 조직이 완 전히 회복될 수 있도록, 최소 2~4주 이상의 충분한 휴 식기를 갖는 것이 필요합니다. 2) 예방적 피부 보호 전략 (1) 피부 보호제(Skin Barrier)사용: 센서 부착 전 의료용 스프레이나 필름 형태의 피부 보호제를 도포하여 접 착제와 피부 사이의 직접적인 접촉을 최소화합니다. (2) 피부 자극 완화 방안: 접착제 알레르기가 의심되는 경우에는 저자극성 오버패치를 활용하는 것이 도움 이 될 수 있습니다. 또한 센서 제거 시에는 테이프가 피부에서 부드럽게 떨어지도록 도와주는 전용 제품 이나 오일을 사용하시면 피부 자극을 줄이는 데 효 과적입니다. (3) 전문적 치료가 필요한 징후물집(Vesicles)이나 진물이 발생하거나, 심한 통증과 부 종, 흉터 또는 색소 침착이 동반되는 경우에는 CGM 사 용을 즉시 중단하고, 피부과 진료를 의뢰해야 합니다. 당뇨병 관리의 진정한 핵심은 첨단 기기 그 자체가 아니라, 이를 사용하는 사람에 대한 깊은 이해와 체계적인 교육에 있 습니다. 아무리 우수한 기술이라 하더라도, 사용자의 특성과 생활 환경을 고려하지 않은 채 적용된다면 기대한 효과를 얻 기 어렵습니다. 첨단 기술은 체계적인 교육이라는 옷을 입을 때, 비로소 환자의 삶을 바꾸는 힘을 갖게 됩니다. (사)한국당뇨병관리 전문가협회 송복례 이사/ 출처 엔도저널

혈당만 잡는 의사는 “50점 짜리”

혈당만 잡는 의사는 “50점 짜리” 최영주당당내과의원의 최영주 원장의 기준은 단호하다. 내분비내과 전문의로서 20년 넘게 진료 현장을 지켜온 그녀는 최근 당뇨 치료의 거대한 트렌드 변화를 '통합'이라는 단어로 요약한다. 과거에는 혈당 수치(당화혈색소)가 기준치 이내 면 안심했지만, 이제는 당뇨가 진단되는 그 순간(혹은 그 이전인 전 단계부터) 심장(Cardiovascular), 신장(Kidney), 간 (Liver)을 하나의 유기체로 묶어 관리해야 한다는 것이다. 최 원장은 이를 'CKM(Cardiovascular-Kidney-Metabolic) 증후군'이라 강조한다. <엔도저널>, 그리고 <엠디저널>은 '당당하게, 그리고 건강하게' 질환과 동행하는 법을 설파하는 최영주 원장을 만나, 왜 우리가 단순한 수치 너머의 '체중' 과 '장기 보호'에 집중해야 하는지 그 심층적인 이유를 들여다보았다. <강지명 기자> 간단하게 자기소개를 부탁드린다 내분비내과 전문의로 약 20년간 당뇨와 대사질환 환자를 진료해 온 의사 최영주이다. 현재 신촌역에서 최영주당당내 과의원을 운영하고 있다. 당뇨병 대가로 알려진 고 허갑범 선생님 밑에서 임상연구 를 진행하며 인슐린저항성에 대해 꾸준히 탐색해 왔다. 그 렇게 진료 현장에서 수많은 환자를 만나며, 당뇨병은 단순 한 수치 조절이 아닌 '인슐린 저항성'이라는 근본적인 원인 을 해결해야 함을 뼈저리게 느꼈다. 그 후부터는 약물 처방 을 넘어 환자의 근육량, 내장지방, 식습관 등 생활 전반을 분 석하여 몸의 대사 환경 자체를 개선하는 데 주력하고 있다. 단순히 병을 치료하는 것을 넘어 환자가 주도적으로 질병 을 관리할 수 있도록 돕기 위해 유튜브와 각종 칼럼을 통해 올바른 의학 정보를 알리려 노력 중이다. 구체적으로는 대 한임상순환기학회 학술이사, 내분비임상진료연구회 학술이 사, 대한내분비학회 적정수가개발위원회 간사 등 관련 학회 에서 역량을 펼치고 있으며, 고혈압, 고지혈증, 신장 질환 등 당뇨와 연결된 합병증의 통합적 관리에 대해 동료 의사들을 대상으로 강의하며 연구와 임상 활동을 이어가고 있다. 평소 '혈당 관리만으로는 충분하지 않다'고 역설해왔는데 당뇨의 치료는 심장·신장·간 치료와 하나의 축으로 연결 되어 있기 때문이다. 예전에는 질환을 따로 관리했다. 당뇨 는 내분비, 심장병은 심장내과, 신장병은 신장내과에서 각각 다루는 식이다. 하지만 임상 경험이 누적되면서, 이 세 질환은 서로 원인 이 되고 결과가 되는 순환 구조라는 사실이 명확해졌다. 이 를테면, 인슐린 저항성이 생기면 지방간이 오고, 지방간이 심혈관 위험을 올리고, 고혈당과 고혈압이 신장을 손상시키 고, 신장 기능이 떨어지면 심부전이 악화되고, 이 모든 과정 에서 다시 혈당이 더 오른다. 완전히 서로 밀어 올리는 도미노 구조이다. 그래서 CKM은 이 연결된 위험을 조기에 끊어 내는 것이 핵심이다. CKM은 4단계로 나눠서 설명하는데 단계가 딱 끊어지는 게 아니라, 자연스럽게 이어지는 흐름이다. 처음(1단계)에는 그냥 체중이 좀 늘고, 지방간이 생기고, 혈압이 살짝 올라가 는 정도로 시작한다. 그때는 생활습관이 가장 중요한 치료 다. 체중 5~10%만 줄여도 위험이 크게 떨어진다. 그런데 어느 순간부터 소변검사에서 미세알부민이 보이 거나, 간 수치가 오르거나, 혈압이 계속 높게 나오면 그때는 장기가 이미 스트레스를 받기 시작한 단계다. 이것이 2단계 로, 이 시점에서는 생활습관 개선만으로는 부족하기 때문에 관련 약제를 조기에 쓰는 것이 중요하다. 3단계로 조금 더 진행되면 실제로 신장 기능이 떨어지고 심혈관 위험이 뚜렷해지는 수준이 된다. 하지만 명확히 나 타나는 증상은 없기 때문에 숨어있는 심혈관질환을 찾아 내어 진행을 막는 것이 중요하다. RAAS 차단제, SGLT2i, GLP-1RA 등을 조합해서 적극적으로 관리해야 한다. 그럼에도 불구하고 병증이 더 진행되면 심부전이나 뇌졸 중, 반복적인 심근경색처럼 고위험 상황이 오는데, 이것이 4 단계다. 이때는 생명 연장과 삶의 질 유지가 목표다. 심장· 신장·내분비가 함께 보는 다학제 관리가 필요하다. 이 과정 에서는 약을 꾸준하고 정확하게 복용하는 것이 핵심이다. 단순한 몸무게보다 '기능 이상 지방세포'를 강조했는데사람들이 흔히 비만을 이야기할 때 체중이나 BMI만 보지 만, 실제로 문제를 일으키는 건 '지방의 양'이 아니라 지방의 질, 다시 말하면 기능이 나빠진 지방세포이다. 지방세포가 한계에 도달해서 더 이상 에너지를 정상적으로 저장하거나 처리하지 못하면, 인슐린의 항지방분해 효과에 거의 반응하 지 않고 지속적으로 유리지방산(FFA)을 방출한다. 동시에 TNF-α, IL-6 같은 염증 사이토카인 분비가 증가하고 아디 포넥틴은 감소한다. 이 변화들은 전신 인슐린 저항성을 악 화시키고 지방 독성(lipotoxicity)을 유발한다. 결국 이 모든 질환의 뿌리는 하나다. 바로 '비정상적인 지 방 세포의 축적(Adiposity)'이다. 비만에서 시작된 염증이 췌장을 공격하면 당뇨가, 간에 쌓이면 지방간(MASLD)이, 심장과 신장에 과부하를 주면 신부전과 심혈관 질환이 발생 한다. 사용하는 약이 늘어나는 것을 두려워하는 환자들이 많다이제는 100세 시대에 걸맞는 훌륭한 약들이 개발되어 먹을 수 있게 된 시대다. 더군다나 우리나라는 의료접근성이 너무 훌륭하다. 전문인력이 넘쳐나고 약가도 외국에 비하면 상당히 저렴한 편이다. 이런 좋은 환경에서 합병증 진행을 그대로 내버려둘 이유가 있을까? 합병증으로 인해 투석이 시작되면 일주일에 세 번 병원에 와서 수 시간씩 누워 있어야 하고, 여행도, 식사 제한도 어렵 고 삶의 리듬이 완전히 바뀐다. 사회활동·직장생활·가족과 의 시간까지도 전부 영향을 받는다. SGLT2 억제제나 피네레논 같은 장기 보호 약제는 병의 ' 단계'를 표시하는 게 아니라, '미래를 늦추는 기술'이다. 약이 늘어났다는 건 병이 나빠졌다는 신호가 아니라, 반대로 '지 금 개입하면 미래가 달라진다'는 의미다. 평소 동네 병원, 즉 1차 의료기관의 역할을 강조하는데대학병원 심장내과에서는 "시술할 정도는 아니다"라고 돌 려보내는 환자들을 1차 의료기관에서 끝까지 붙잡고 관리 해야 한다고 보는 편이다. 실제로 CKM 4단계라도 급성 증 상이나 event가 없다고 판단되면 바로 시술하지는 않는다. 스텐트를 예방적으로 시술한다고 하더라고 결국 생존에는 이득이 없었기 때문이다. 이런 시각의 차이는 왜 나타날까? 쉽게 말해 대학병원은 ' 당장 죽을 사람을 살리는 곳'이고, 1차 의료기관은 '그 순간 이 오지 않게 만드는 곳'이다. CKM 관점에서는 내과적 개입 (SGLT2 억제제, GLP-1RA, 스타틴, 혈압 조절 등)이 시술보 다 훨씬 더 큰 예방효과를 낸다. 하지만 이 약제들은 정기적 인 모니터링과 지속적 관리 없이는 효과가 떨어진다. 그래 서 1차 의료기관에서 꾸준한 추적을 맡아야 환자를 안전하 게 5년, 10년, 20년 뒤까지 지킬 수 있다. 이처럼 1차 의료기관이 제 역할을 하는 것만으로도 심각 한 병증을 적당한 수준으로 관리할 수 있고, 궁극적으로 사 회 전체의 의료 비용(개인)과 기금 재정 상태(국가)를 개선 시킬 수 있다. 비만 당뇨 환자에게 인슐린을 과하게 쓰면 오히려 살 이 찐다고? 많은 비만 당뇨 환자가 늘 조심해야 하는 게 바로 인슐린 저항성의 악화이다. 혈당이 높다고 인슐린(또는 고용량 설 폰요소제)을 과하게 쓰는 경우가 있다. 이때 혈당이야 좀 떨 어지지만, 동시에 저혈당이 생기면서 식탐이 올라가고 지방 축적이 더 쉬워지기 때문에 환자는 점점 더 살이 찌고, 더 많 은 인슐린이 필요해지는 악순환이 생길 수 있다. 인슐린이 잘 듣지도 않는데 인슐린용량만 무조건 올리는 것은 위험하다. 상황이 더 악화되기만 하고, 무엇보다 CKM 관점에서 심혈관 위험을 높이는 길이다. 매우 심한 인슐린저항성이 동반된 환자에서는 인슐린치 료보다는 우선 GLP-1 수용체 작용제가 가장 강력한 첫 번 째 옵션이다. 이 약은 식욕을 줄이고 포만감을 오래 유지시 키는 호르몬 기반 약제라, 환자는 자연스럽게 식사량이 줄 어든다. 혈당 조절과 체중 감소를 동시에 해결할 수 있는 실 제적인 치료라 할 수 있겠다. 최근에는 위고비나 마운자로 처럼 체중 감소 효과가 더 큰 약제들도 사용된다. 두 번째로는 SGLT2 억제제이다. 이 약은 열량을 소변으 로 빠져나가게 해주는 기전이다. 그래서 체중 증가를 억제 하고, 인슐린 필요량을 줄여주는 장점이 있다. 말하자면 '인슐린 저항성 측정실 인슐린 의존성을 끊어주는 보조 장치' 같은 역할을 한다. 세 번째는 인슐린민감도를 호전시키는 TZD의 사용을 고 려해볼 수 있다. TZD는기능이상 지방조직을 반대로 호전시 켜주는 약이다. 인슐린저항성을 개선시키는데 이만한 약이 없다. 하지만 체중이 늘기 때문에 비만 환자에게 쓰기가 조 금 곤란할 수도 있다. 그래서 체중을 감소시키는 SGLT2i 를 병용 처방한다면 이 부작용을 완화시키는 것이 가능하다. 다행히도 최근에 급여 인정도 되는 상황이다. 마지막으로는 어쩔 수 없이 인슐린치료(고용량 설폰요소 제)를 하더라도 인슐린을 최대한 늦추고, 필요한 경우에도 최소 용량만 쓰는 전략이다. 기저 인슐린만 아주 소량 쓰거 나, 식욕 증가가 적은 타입으로 조정해 체중 증가 부작용을 줄일 수 있다. 결론적으로는 비만환자에서게 인슐린을 쓸때는 인슐린 저항성을 꼭 확인하고 치료를 해야한다. 이를 위해, 본 병원 은 인슐린저항성 검사(kitt)를 시행한다. 이 검사는 저혈당 도 유발될 수 있는 복잡하고 까다로운 검사이지만, 인슐린 까지 맞는 진행된 당뇨병환자에서 인슐린저항성을 비교적 정확하게 확인할 수 있어서다. 반면 이와 비교되는 HOMA- IR방법은 인슐린분비가 무너진 진행된 당뇨병환자에게는 정확도가 떨어진다. 야채 김밥을 먹어도 유독 혈당이 튀는 사람이 있는데 같은 음식을 먹어도 사람마다 혈당 반응이 다른 이유는 장내 미생물 구성이 다르기 때문이다. 그래서 식단은 "좋은 음식·나쁜 음식"이 아니라 내 몸이 어떻게 반응하느냐가 훨 씬 더 중요하다. 이걸 가장 정확하게 알아낼 수 있는 도구가 바로 CGM(연 속혈당측정기) 이다. 사용도 간편하다. 1~2주 동안 평소 먹 던 음식을 그대로 먹어보고, 식후 2시간까지의 CGM 곡선을 확인하면 바로 "나와 맞는 음식·안 맞는 음식"이 드러난다. 참고로 보통 식후 최고치가 180mg/dL 이하면 좋은 반응, 200 이상 급상승하면 나와 맞지 않은 음식이다. 그리고 특정 음식이 혈당을 많이 튀게 한다면 먹는 순서와 조합을 바꿔 다시 실험해보면 된다. 이때 단백질·지방을 먼저 먹고 탄수 화물을 나중에 먹는 방식만으로도 CGM 그래프가 훨씬 안 정적으로 바뀐다. 식단 관리에 어려움을 겪는 환자들을 위해 병원에서 직접 재배중인 야채들 결국 CGM은 식단을 제한하기 위한 도구가 아니라, 내 몸 이 좋아하는 식사 패턴을 찾게 해주는 맞춤형 지도다. 이걸 활용하면 억지로 참지 않아도, 자연스럽게 혈당이 안정되는 "나만의 식단"을 만들 수 있다.