비만치료제의 현재와 미래, 그리고 H.O.P 프로젝트

비만치료제의 현재와 미래, 그리고 H.O.P 프로젝트작성일 : 2026.10.10 13:00 GLP-1이 가져온 비만치료계의 혁신위고비(세마글루타이드)의 등장은 신드롬이었다. 단순히 신약이 하나 등장한 것을 넘어 역사상 유례를 찾아보기 힘든 경제적, 사회적 파급효과를 일으켰다. 2023년 3분기 위고비의 개발사 노보 노디스크의 시가총액은 덴마크의 연간 GDP를 뛰어넘을 정도였고 일론 머스크를 포함한 여러 셀럽들의 간증은 이 약이 의료계를 넘어 끼친 영향을 짐작케 했다. GLP-1 약물의 이런 압도적인 임팩트는 뛰어난 체중 감량 효과와 더불어 더 뛰어난 안전성과 편의성에 있다. STEP-1 임상시험에서 드러난 15%에 이르는 체중 감량 효과에 비해 부작용은 오심, 구토, 설사, 변비 등 비교적 경미한 선에 그쳤다. 이는 이전에 존재하던 비만치료제의 부작용들과 비교하면 더 두드러진다. 펜터민/토피라메이트는 장기 복용 시 신경정신성 부작용, 심혈관계 과부하, 녹내장 등 심각한 부작용이 있고 오를리스타트는 심각한 전신 부작용은 없지만 위생적 편의성이 매우 떨어진다. 이런 개선된 편의성과 안전성을 바탕으로 GLP-1은 활발한 적응증 확장까지 도모했다. 위고비는 SELECT 임상을 통해 심혈관 질환 위험성을 줄이는 효과를 입증했고, ESSENCE 임상을 통해 MASH 치료 효과를, 비록 유의미한 효과 도출에는 실패했지만 EVOKE 임상을 통해 알츠하이머로의 확장도 시도했다. 이 외에도 만성 신장질환, 알코올 의존, 수면 무호흡증, 골관절염, 심부전, 다낭성 난소 증후군 등 비만과 직, 간접적 영향을 주고받는 질병들에 대해서도 활발한 임상 연구를 진행하고 있다.이렇듯 뛰어난 체중감소 효능, 매우 양호한 안전성, 부수적인 효과들, 높은 환자 만족도를 기반으로 GLP-1 비만약은 비만치료 패러다임을 통째로 바꿔놨으며 앞으로도 한동안 비만치료제의 표준으로 기능할 것이 전망된다. 보다 강력한 비만치료제 - 2중작용제, 3중작용제로의 확장하지만 위고비의 전성시대는 기대보다 빠르게 움츠러들었다. 최고 용량군에서 평균 20%를 웃도는 체중 감소 효능을 보인 SURMOUNT-1 임상시험의 마운자로(터제파타이드)는 24년 2분기 글로벌 매출 30억 9천만 달러를 기록하며 동분기 위고비 매출을 추월하였다. 이 싸움은 누가 더 체중을 많이 뺄 수 있느냐의 싸움이었다. 임상시험마다 차이는 있지만 전반적으로 마운자로가 위고비보다 5~7% 정도의 체중을 더 빼준다. 큰 차이가 아니라고 생각할 수도 있지만 경우에 따라서 몸무게 앞자리 숫자가 달라지는 결과가 나타나는 체감 가능한 차이였던 것이다. GIP 작용이 더해진 2중작용제가 GLP-1 단일 작용제를 능가한 순간이었다. 이에 맞서 노보 노디스크도 카그리세마(카그릴린타이드+세마글루타이드), 고용량(7.2 mg) 세마글루타이드 임상 결과를 잇달아 발표하며 맞서고 있다. 여기서도 평균 17.4%의 체중 감소를 보이는 고용량 세마글루타이드(STEP 12)에 비해 22.7%의 체중 감소를 보이는 카그리세마의 결과가(REDFINE 1) 2중작용제의 우위를 다시 한번 확인해준다. 일라이 릴리는 한걸음 더 나아가 GLP-1, GIP, Glucagon세 개 수용체를 동시에 자극할 수 있는 레타트루타이드를 개발하고 있다. 48주 투약만으로 최고 용량군에서 평균 24.2%의 체중 감소를 보여주며 (TRIUMPH-1) 시장을 놀래킨 데 이어 최근 발표된 TRIUMPH-4 임상에서는 최고 용량군에서 평균 28.7%의 체중 감소를 보이며 “마의 벽” 이라고 생각되었던 25%의 벽을 가볍게 뚫어냈다. 이를 계기로 그 동안 혈당 상승에 대한 우려로 기피되었던 glucagon 작용이 재조명되고 있다. Glucagon 작용이 더해졌음에도 레타트루타이드는 마운자로에 비해 당화혈색소를 더 많이 줄일 수 있었으며 (TRIUMPH-2 vs. SURPASS-2), 근육을 보존하면서 지방을 선택적으로 감량하는 효과에서도 우위를 보였다 (TRIUMPH-1 vs. SURMOUNT-1).따라서 차세대 비만치료제는 더 높은 체중 감량과, 지방 선택적 감량을 위해 기존 GLP-1, GIP에 더해 glucagon이나 amylin, PYY 등의 추가 조합이 기대되고 있다. 이러한 경쟁으로 인해 앞으로의 비만 치료제 시장은 더 복잡하고 다채로워질 것으로 예상된다. 피할 수 없는 한계 – 근육 감소식욕 억제 기전에 기반을 두고 있는 비만치료제들은 근육량 감소라는 피할 수 없는 부작용을 동반한다. 전체 감량 대비 근육 손실 비중은 적게는 20%, 많게는 40%에까지 이르며 악력 감소와 같은 실질적인 기능 저하까지 나타나기도 한다.단백질 섭취를 늘리거나 근력운동을 병행하는 보조요법으로 근육 감소를 최소화하는 전략이 시도되지만 기존에 근감소증을 대상으로 개발되던 약물을 조합하는 방식도 시도되고 있다. Activin-myostatin 경로 저해제의 대표격인 비마그루맙은 처음에 노인성 근감소증을 대상으로 개발되었으나 근육 증가량이 평균 7% 정도로 미미했고 기능적 개선을 보여주는데 실패하며(InvestiGAIT) 후기 임상 개발이 좌절된 바 있다. 하지만 비마그루맙은 위고비와 병용 시 추가적인 체중 감소와 더불어 위고비의 근육 손실을 60% 이상 방어하는 효능(BELIEVE)을 보이면서 새로운 치료 옵션을 제안하고 있다. 여기서 더 나아가 리제네론은 COURAGE 임상시험을 통해 위고비, 트레보그루맙, 가레토스맙 세 가지 병용요법으로 체중 감량 중 근육 비중을 5% 미만으로 억제하면서 수치상으로는 이상적인 체중감소의 질을 보였다.다만 이런 접근에서 여러가지 한계점도 함께 나타난다. 공통적으로 근육통, 근육 경련, 피부 및 혈관 관련 부작용이 나타나며 3제 요법에서는 사망 사례까지 관찰되었다 (약물과의 직접적인 관련성은 입증되지 않았다). 2제 요법군에서는 4-10%, 3제 요법군에서는 28.3%에 이르는 중단율은 이러한 추가적인 부작용이 무시할 수 없는 수준임을 시사한다. Activin myostatin 억제제들은 대부분 항체로 개발되고 있어 정맥주사로 투여해야 하므로 편의성에서의 제한도 함께 갖고 있다.근육 감소를 최소화하면서 체중 감소를 극대화하는 접근은 비만치료 시장의 다음 미충족 수요이다. 체중 감소 극대화 전장이 어느 정도 포화상태에 이르면 환자들은 본격적으로 근육에 관한 질문들을 던지기 시작할 것이다. 한미약품이 그리는 미래 비만치료제 청사진 – H.O.P 프로젝트한미약품은 2023년 9월 H.O.P(Hanmi Obesity Pipeline)을 출범시키며 비만 전주기 포트폴리오 구축을 천명한 바 있다. 이는 올해 하반기 한국시장 출시를 목표로 하고 있는 에페글레나타이드(GLP-1 작용제), 비만과 당뇨를 대상으로 각각 임상2상을 진행하고 있는 HM15275(GLP-1, GIP, Glucagon 삼중작용제), 근육을 증가시키는 비만치료제를 표방하며 임상1상을 진행하고 있는 HM17321을 포함한다. 이 포트폴리오는 각각 비만치료제의 현재와 미래, 그리고 그 다음 미래를 주도할 수 있도록 설계되어 있다.각 파이프라인의 임상 단계에서 짐작할 수 있듯이 한미는 글로벌 비만치료제 트렌드를 선두 그룹에서 따라가며 멀지 않은 미래에 이 시장을 선도할 수 있는 잠재력까지 보여준다. R&D 센터에서는 여기에 그치지 않고 끊임없이 새롭게 생겨나는 미충족 수요에 대응하여 새로운 파이프라인을 만들어내고 있다. 비만은 만병의 근원이라고도 일컬어진다. 효과적이고도 안전한 비만치료제들이 단순히 체중만 줄이는 것이 아니라 여러가지 동반 질환에 동시다발적으로 효력을 보이는 것을 보면 많은 통찰을 담고 있는 말이라고 생각된다. 놀랍도록 빠르게 발전하는 비만치료 영역을 보면 이제 질병을 건강으로 돌리는 데 그치지 않고 건강을 더 건강함으로 만드는 것도 불가능이 아닐 것이라 생각된다. 새로운 약들과 새로운 치료법으로 점점 발전해나갈 비만 영역에서 한미약품은 새로운 효능과 강화된 안전성을 갖는 치료제들을 계속해서 만들어 나갈 것이다. 이는 현장에서 비만과 그에 동반된 여러 동반질환들을 보며 깊고 넓은 통찰을 쌓은 의료진들의 창의적인 활용과 맞물려 단순히 질병을 극복하는 것에서 나아가 인류를 더 건강하게 만드는 패러다임의 전환으로 이어질 것이라 감히 예상해본다.

당뇨병 및 인슐린 인식개선을 위한 '당찬동행' 캠페인 음원 ‘Rhythm Check(같이 걸어가기)’ 발매

- 글로벌 제약사 사노피 코리아 후원, 당뇨병 환우들의 실제 경험 담은 음원 발매 - 차세대 K-POP 그룹 ‘싸이커스(xikers)’ 가창 참여… 밝은 에너지로 당뇨 환우의 일상 응원 및 인슐린 치료의 편견 극복 메시지 전달 - 8월 6일 시작한 ‘당찬동행’캠페인 본격 확산… 금일부터 세계 당뇨병의 날까지 SNS 릴레이 챌린지 전개 예정

한국1형당뇨병환우회, 당뇨병 및 인슐린 인식개선을 위한 '당찬동행' 캠페인음원 ‘Rhythm Check(같이 걸어가기)’ 발매 - 글로벌 제약사 사노피코리아 후원, 당뇨병 환우들의 실제 경험 담은 음원 발매 - 차세대 K-POP 그룹‘싸이커스(xikers)’ 가창 참여… 밝은 에너지로 당뇨 환우의 일상 응원 및 인슐린 치료의 편견 극복 메시지 전달 - 8월 6일 시작한 ‘당찬동행’캠페인 본격 확산… 금일부터세계 당뇨병의 날까지 SNS 릴레이 챌린지 전개 예정 (사)한국1형당뇨병환우회·한국췌장장애인협회(이하 환우회, 대표김미영)는 글로벌 바이오제약 기업 사노피 한국법인(이하 사노피) 후원으로 진행하는 참여형 인식개선 캠페인 '당찬동행'의 캠페인 음원 'Rhythm Check(같이 걸어가기)'가 지난 3일 각종 음원 플랫폼을 통해 공개됐다고 밝혔다. '당찬동행'은 지난 8월 6일 런칭하여 오는 11월 14일 세계 당뇨병의 날까지 100일간 이어지는 참여형 캠페인이다. 환우회는 이번 음원 공개를 기점으로 환우와 대중이 직접 참여하는 SNS 챌린지를본격 추진한다. 캠페인 테마곡인 'Rhythm Check(같이 걸어가기)'는인슐린 치료를 받으며 살아가는 당뇨병 환자들의 실제 일상에서 출발한 노래다. 매 순간 혈당을 확인하고식사와 활동량에 맞춰 인슐린을 조절하는 환우들의 하루를 가사에 담았다. 남들과 조금 다른 리듬으로 일상을살아가더라도, 내 질환을 정확히 이해하며 당당하게 치료에 임하고 응원하는 이들과 함께한다면 얼마든지건강한 일상을 영위하고 꿈을 이뤄낼 수 있다는 메시지를 전한다. 이번 음원은 환우회 회원들의 실제 경험을 바탕으로 제작됐다. 환우회는 작사·작곡 워크숍을 열어 환우들이 직접 전하는 경험과 메시지를 발굴했으며, 전문작사·작곡·안무가가 참여해 완성도를 높였다. 가창에는 차세대 글로벌 K-POP 그룹 싸이커스(xikers)가 참여해 청소년 환우들과의 접점을 강화했으며, 챌린지안무 제작에는 걸그룹 배드빌런(BADVILLAIN)의 멤버이자 리더인‘클로이영’이 참여해 환우들의 당당한 일상을 안무로 표현했다. 환우회는 음원 공개와 함께 금일부터 본격적인 '당찬동행 챌린지'를 전개한다. 환우회 운영진의 공식 출발 선언을 시작으로, 환우회가 직접 제작한 AI 숏폼 챌린지 영상과 가창자인 싸이커스, 안무가인 클로이 영, 작사·작곡가, 환우 가족이 챌린지를 이어간다. 이후 의료계와 제약·바이오 업계, 청소년과 청년층을 비롯한 일반 대중까지 릴레이 챌린지참여를 확대해 나갈 예정이다. 이번 ‘당찬동행’ 프로젝트는 당뇨 환우에 대한사회적 편견과 이해를 다룬 한국1형당뇨병환우회 김미영 대표의 실화 기반 영화 <슈가> 개봉을 계기로 마련됐다. 당뇨병 환자와 가족의 삶에 대한 사회적 관심을 지속하고, 대중이참여하는 콘텐츠를 통해 질환에 대한 공감대를 넓히는 것이 목적이다. 환우회는 이번 캠페인을 통해 당뇨병및 인슐린 치료에 대한 올바른 정보를 알리는 한편, 환우들의 일상에 대한 사회적 이해를 한층 높여갈계획이다. 김미영 한국1형당뇨병환우회 대표는 "작사·작곡 워크숍에서 환우들이 함께 나눈 가슴 속 이야기들이 노래와 안무로 완성되어 세상에 나오게 됐다"며 "이번 음원이 환우들에게는 서로의 걸음을 응원하는매개체가 되고, 일반 대중에게는 당뇨병 및 인슐린에 대한 편견을 해소하는 첫걸음이 되길 바란다. 많은 분들이 각자의 방식으로 '당찬동행 챌린지'에 함께해 주시길 부탁드린다"고 전했다. 한편, ‘당찬동행 챌린지’ 참여 방법에 대한자세한 내용은 한국1형당뇨병환우회 공식 홈페이지와 인스타그램·유튜브·페이스북·블로그 등 공식 SNS 채널에서확인할 수 있다.

“췌장장애 인정에 이어 실질적인 치료비 지원까지

지원 확대는 2026년 12월 시행 예정으로, 연간 약 700억 원 규모 단순히 1형당뇨병과 2형당뇨병이라는 진단명으로 구분하기보다, C-peptide 등 췌장의 실제 인슐린 분비 기능을 기준으로 ‘췌장장애인’과 ‘췌도부전 당뇨병환자’를 구분하여 지원한다는 점에서 의미가 있다.

췌장장애등 중증당뇨병 의료비 지원 확대 환영 “췌장장애 인정에 이어 실질적인 치료비 지원까지…정부의약속 이행에 감사” 보건복지부가 8일 「췌장장애 등 중증당뇨병 지원 확대 방안」을발표한 가운데, (사)한국1형당뇨병환우회∙한국췌장장애인협회(이하 환우회)는 췌장장애 인정에 이어 환자들의 실질적인 의료비 부담을 줄이기 위한 지원 확대가 정책으로 이어진 것에대해 환영과 감사의 뜻을 밝혔다. 이번 지원 확대는 2026년 12월 시행 예정으로, 연간 약700억 원 규모다. 인슐린자동주입기와 연속혈당측정기(CGM) 등 중증당뇨병 환자의 치료와 관리에 필수적인 의료기기에 대한 건강보험 지원이 확대된다. 특히 이번 정책은 지원 대상을 단순히 1형당뇨병과 2형당뇨병이라는 진단명으로 구분하기보다, C-peptide 등췌장의 실제 인슐린 분비 기능을 기준으로 ‘췌장장애인’과 ‘췌도부전 당뇨병환자’를 구분하여 지원한다는 점에서 의미가 있다. 췌도부전 당뇨병환자의 판정 기준 역시 1형당뇨병의 판정 기준에준하여 적용될 예정이어서, 일반적인 2형당뇨병 환자 전체로지원이 확대되는 것은 아니다. 약 500만 명에 이르는 국내 2형당뇨병 유병인구 가운데 이번 지원 대상에 포함될 것으로 예상되는 환자는 약1만 명 수준으로, 실제로 인슐린 분비 기능이 현저하게 저하되어 1형당뇨병에 준하는 치료가 필요한 일부 환자들이 대상이 될 것으로 예상된다. 환우회는 그동안 췌장장애라는 장애유형의 신설만으로는 충분하지 않으며, 장애 인정 이후 환자들의 실질적인 치료비 부담을 줄이는 지원이 반드시 뒤따라야 한다고 지속적으로 요청해왔다. 특히 영화 <슈가> 상영회를 계기로 마련된 정은경 보건복지부 장관과의 간담회에서도 췌장장애 인정 이후 의료비 지원 확대를요청했으며, 당시 정부가 약속한 내용이 이번 정책으로 구체화되었다는 점에서 의미가 크다. 김미영 대표는 “췌장장애가 새롭게 장애유형으로 인정된 데이어 실제 환자들의 치료비 부담을 줄이는 지원까지 이어지게 되어 매우 감사하게 생각한다”며 “환자와 가족들이 오랫동안 요청해 온 내용에 귀 기울이고 제도로 만들어 주신 보건복지부와 관계기관에 감사드린다”고 밝혔다. 이어 “이번지원 확대를 통해 경제적인 이유로 필요한 치료기기 사용을 포기하거나 부담을 감수해야 했던 환자들의 치료환경이 크게 개선될 것으로 기대한다”고 말했다. 패치펌프 지원 제외는 아쉬움…향후 제도 보완 기대 다만 이번 발표에 패치형 인슐린펌프에 대한 건강보험 지원이 포함되지 않은 점은 다소 아쉬운 부분이다. 패치펌프 역시 기존 인슐린펌프와 마찬가지로 지속적으로 인슐린을 주입하는 의료기기로, 환자의 연령과 생활환경, 치료 특성에 따라 필요한 기기의 형태가다를 수 있다. 따라서 특정 형태의 인슐린펌프만 지원하고 패치펌프는 지원 대상에서 제외하는 것은 환자의치료기기 선택권을 제한할 수 있을 뿐 아니라, 같은 목적의 의료기기 간 지원 형평성 측면에서도 보완이필요하다. 환우회는 지난주 보건복지부와 국민건강보험공단에 패치펌프 건강보험 지원을 요청하는 의견서를 전달했으며, 대한당뇨병학회 및 국회의원들과 함께 오는 9월 21일 오후 3시 국회 앞 이룸센터 누리홀에서 패치펌프 건강보험지원을 위한 토론회를 개최할 예정이다. 김미영 대표는 “이번 지원 확대 자체는 매우 반갑고 의미있는 변화”라며 “앞으로는 패치펌프를 포함해 환자들이 자신의치료환경에 맞는 의료기기를 보다 자유롭게 선택할 수 있도록 지원 범위가 계속 보완되기를 기대한다”고밝혔다. (사)한국1형당뇨병환우회∙한국췌장장애인협회 [붙임] 정부의 췌장장애 등 중증당뇨병 지원 확대 방안 2026년 12월 시행 예정 | 연간 약700억 원 소요 대상 구분 연령 C-peptide 기준 예상 대상 규모 인슐린펌프지원율 펌프 기준액·본인부담 연속혈당측정기 (CGM) 지원율 재택관리 췌장장애 전 연령 혈장포도당 농도가 140mg/dL 이상이면서 C-peptide가 0.6ng/ml 미만 1형 약 1.2만 명 2형 약 1천 명 90% 최대 기준금액 450만 원 90% 지원 췌도부전 소아·청소년 경구포도당섭취자극 (식사 등) 후 혈중 C-peptide가 1.8ng/ml 이하 1형 약 2.4만 명 2형 약 1만 명 90% 최대 기준금액 450만 원 90% 지원 19~34세 70% 최대 기준금액 450만 원 80% 지원 35세 이상 70% 기준금액 170만 원 80% 지원 ※ 요약 • 췌장장애는 1형·2형, 소아·성인 구분없이 펌프와 CGM을 각각 90% 지원. • 췌도부전은 소아·청소년은 펌프·CGM 모두 90%, 성인은 펌프70%·CGM 80% 지원. • 재택관리 시범사업은 기존 1형당뇨병에서중증 2형당뇨병 환자까지 확대하며, 교육·상담 및 비대면 관리를 포함. ※ 제공된 정부 지원 확대 방안 내용을 기준으로 정리

마운자로, 같은 약인데 왜 나라마다 가격이 다를까

각 국가의 건강보험 제도, 정부의 약가 결정 방식, 비급여 여부, 유통구조와 제약회사의 국가별 가격전략 등이 복합적으로 작용한 결과

마운자로, 같은 약인데 왜 나라마다 가격이 다를까한국은 비급여 자유가격, 일본은 국가가 약가 관리…아시아 국가별 가격 격차 배경은최근 당뇨병과 비만 치료에 사용되는 터제파타이드(tirzepatide) 성분의 ‘마운자로’ 가격이 아시아 국가마다 상당한 차이를 보이면서 환자들의 관심이 커지고 있다. 같은 제약회사가 생산하는 동일 성분 의약품인데도 한국과 일본을 비롯해 중국, 대만, 싱가포르, 태국, 말레이시아 등에서 환자가 실제 부담하는 비용은 크게 다를 수 있다. 전문가들은 이러한 가격 차이가 단순한 제조원가나 환율 때문이라기보다 각 국가의 건강보험 제도, 정부의 약가 결정 방식, 비급여 여부, 유통구조와 제약회사의 국가별 가격전략 등이 복합적으로 작용한 결과라고 설명한다. 한국은 ‘비급여’…의료기관마다 가격 달라한국릴리에 따르면 국내에서 마운자로는 비급여 의약품으로 시장 자율가격이 적용돼 의료기관마다 환자가 부담하는 가격이 다를 수 있다. 한국릴리 역시 공식 홈페이지를 통해 “마운자로는 비급여 의약품이기 때문에 시장 자율가격이 적용되어 의료기관에 따라 가격이 상이하다”고 안내하고 있다. 이에 따라 국내에서는 제약회사 공급가격 외에도 도매·유통 비용, 의료기관별 가격정책 등이 환자의 실제 지불가격에 영향을 미친다. 마운자로는 국내에서 2.5mg, 5mg, 7.5mg, 10mg 등이 공급되고 있으며, 1개의 프리필드펜은 1회 투여용이고 한 상자에는 4개의 펜이 들어 있다. 일본은 정부가 보험약가 결정일본의 가격 구조는 한국과 크게 다르다. 일본에서는 마운자로가 제2형 당뇨병 치료제로 공적 건강보험 약가 체계에 포함돼 있으며, 후생노동성이 공식 약가를 정한다. 2026년 8월 1일부터 적용된 일본 후생노동성 자료에 따르면 마운자로 1회 투여분의 공식 약가는 다음과 같다. 용량일본 공식 약가(1회)4주 기준원화 환산 약2.5mg1,443엔5,772엔약 5만원5mg2,886엔11,544엔약 10만원7.5mg4,329엔17,316엔약 15만원10mg5,772엔23,088엔약 20만원※ 2026년 9월 28일 환율 1엔≈8.65원 기준 단순 환산. 실제 환자 부담액은 보험 적용 여부와 진료비 등에 따라 달라질 수 있다. 일본 후생노동성은 2026년 8월부터 마운자로 2.5mg의 약가를 1키트당 1,443엔, 5mg 2,886엔, 7.5mg 4,329엔, 10mg 5,772엔으로 고시하고 있다. 특히 일본에서는 정부가 의약품을 보험약가 체계 안에서 관리하기 때문에 시장가격의 기준점이 비교적 명확하다. 같은 마운자로인데 가격이 다른 5가지 이유국가별 가격 차이를 만드는 가장 큰 요인은 건강보험제도다. 첫째는 보험급여 여부다. 정부가 보험약가를 결정하는 국가에서는 국가가 사실상 대규모 구매자 역할을 하면서 제약회사와 가격을 조정할 수 있다. 반면 비급여 의약품은 의료기관과 시장의 가격 결정 영향이 상대적으로 커진다. 둘째는 정부의 약가 협상력이다. 일본과 같이 단일 공적보험 체계의 영향력이 큰 국가는 약가를 정기적으로 재평가하고 인하할 수 있다. 실제로 일본 마운자로의 2.5mg 약가는 처음 등재 당시 1,924엔이었으나 2026년에는 1,443엔으로 조정됐다. 5mg 역시 3,848엔에서 2,886엔으로 인하됐다. 셋째는 제약회사의 국가별 가격전략이다. 글로벌 제약사는 모든 국가에 동일한 가격을 적용하지 않는다. 시장 규모와 경쟁약물, 보험등재 가능성, 정부의 가격통제, 환율, 공급량 등을 고려해 국가별 공급가격을 결정한다. 넷째는 유통구조의 차이다. 제약회사 출고가격에 의약품 도매와 유통비용, 의료기관 비용 등이 더해지면서 최종 소비자가격이 달라질 수 있다. 다섯째는 처방 목적과 보험 적용기준이다. 당뇨병 치료를 위한 처방인지, 비만 치료 목적인지에 따라 같은 성분이라도 보험 적용 여부와 실제 환자 부담액이 크게 달라질 수 있다. “제조원가가 달라서 싸다”는 해석은 무리일본에서 마운자로 가격이 상대적으로 낮다고 해서 일본에서 제조비용이 특별히 낮다고 보기는 어렵다. 오히려 동일한 글로벌 의약품이라 하더라도 각 나라의 보험 및 약가제도가 최종 가격을 크게 좌우한다. 특히 정부가 보험약가를 결정하는 국가에서는 가격이 정책적으로 관리되는 반면, 비급여 중심 국가에서는 시장수요와 공급, 의료기관의 가격정책 등이 최종 환자 부담금에 더 큰 영향을 미친다. 해외 가격 비교 때는 ‘표시가격’보다 실제 부담액 확인해야해외 마운자로 가격을 단순 비교할 때도 주의가 필요하다. 일본의 공식 보험약가와 한국 의료기관의 비급여 판매가격을 그대로 비교하면 서로 다른 종류의 가격을 비교하게 될 수 있다. 또한 해외 클리닉의 표시가격에는 진찰비나 처방료가 포함되지 않은 경우가 있고, 반대로 보험환자의 경우 표시된 공식 약가보다 실제 본인부담액이 훨씬 낮을 수도 있다. 따라서 국가별 가격을 비교하려면 ▲공식 보험약가 ▲비급여 또는 자유진료 가격 ▲4주 투여 기준 ▲동일 용량 ▲진료·처방비 포함 여부를 구분할 필요가 있다. 아시아 국가별 격차, 향후 국내 약가 논의로 이어질 가능성GLP-1 및 GIP/GLP-1 계열 치료제 사용이 빠르게 증가하면서 치료 접근성과 비용 부담 문제도 새로운 과제로 떠오르고 있다. 특히 장기간 치료가 필요한 당뇨병과 비만에서는 월 치료비 차이가 누적될 경우 환자의 치료 지속 여부에도 영향을 줄 수 있다. 마운자로와 같은 인크레틴 기반 치료제가 확대되는 상황에서 단순히 “어느 나라가 싸다”는 비교를 넘어, 각 국가의 보험·약가제도가 환자의 치료 접근성을 어떻게 변화시키는지를 함께 살펴볼 필요가 있다. ※ 본 기사의 가격은 2026년 9월 기준 공개자료를 토대로 비교한 것으로, 환율과 의료기관 가격, 보험 적용 여부에 따라 실제 환자 부담액은 달라질 수 있다. 전문의약품은 반드시 의료진의 진료와 처방에 따라 사용해야 한다. 마운자로(Mounjaro·성분명 터제파타이드)는 같은 제품이라도 국가별 보험제도와 약가정책, 유통구조에 따라 환자가 부담하는 비용에 큰 차이가 있다. 아래 표는 주 1회 투여×4주를 기준으로 2.5mg·5mg·7.5mg·10mg 가격을 2026년 9월 28일 환율로 원화 환산한 참고치다. 국가가격 기준2.5mg / 4주5mg / 4주7.5mg / 4주10mg / 4주 일본공적 보험약가약 5.0만원약 10.0만원약 15.0만원약 20.0만원 중국주요 도시 자비가격 범위약 16.2~19.2만원약 19.2~22.3만원약 22.3~25.3만원약 25.3~28.3만원 말레이시아민간 의료기관 공개가격약 30.0만원약 41.7만원약 58.3만원약 65.0만원 한국병·의원 비급여 중앙값약 33.0만원약 42.5만원약 58.0만원약 58.0만원 대만의료기관 자비가격 범위약 42.7~59.8만원약 51.3~76.9만원약 59.8~76.9만원약 68.4~85.5만원 홍콩사립 의료시장 가격 범위약 43.3~50.3만원약 50.3~57.2만원약 55.5~64.2만원약 62.4~71.1만원 태국방콕 민간클리닉 공개가격약 47.0만원약 56.7만원약 74.9만원약 85.0만원 싱가포르민간클리닉 공개가격약 42.5만원약 58.5만원약 79.7만원약 95.7만원※ 본 표는 국제 가격구조를 비교하기 위한 참고자료이며 실제 환자 부담액은 의료기관, 보험적용 여부, 진찰료·처방료, 공급상황 등에 따라 달라질 수 있다. 국가별 가격 차이는 ‘제조원가’보다 약가제도의 차이이번 비교에서 가장 중요한 점은 표에 나타난 가격이 모두 동일한 성격의 가격은 아니라는 것이다. 일본은 정부가 결정한 공적 보험약가인 반면, 한국·대만·홍콩·싱가포르·태국·말레이시아 등은 의료기관이 정한 비급여 또는 자비가격이 중심이다. 따라서 단순히 “어느 나라가 가장 싸다”고 판단하기보다는 ▲정부 보험약가인지 ▲비급여 자비가격인지 ▲진료비가 포함됐는지 ▲4주분 한 펜인지 ▲유통·처방 비용이 포함됐는지를 함께 살펴야 한다. 자료 기준: 2026년 9월 공개가격 및 2026년 9월 28일 환율 환율: 1엔≈8.65원, 1위안≈202.31원, 1대만달러≈42.74원, 1싱가포르달러≈1,063.32원, 1바트≈40.50원, 1링깃≈333.26원, 1홍콩달러≈173.38원.

당뇨병 환자의 소화기 증상은 ‘단순 위장장애’가 아니다

당뇨병 환자의 소화기 증상은 ‘단순 위장장애’가 아니다 당뇨병 환자의 진료에서는 심혈관질환, 만성콩팥병, 망막병증과 같은 전통적인 합병증에 비해 소화기질환은 상대적으로 관심을 덜 받기 쉽다. 그러나 당뇨병은 식도, 위, 소장, 대장뿐 아니라 간과 담도계에 이르기까지 소화기 전반에 영향을 미친다.

당뇨병 환자의 소화기 증상은 ‘단순 위장장애’가 아니다 당뇨병 환자의 소화기 증상은 ‘단순 위장장애’가 아니다 당뇨병 환자의 진료에서는 심혈관질환, 만성콩팥병, 망막병증과 같은 전통적인 합병증에 비해 소화기질환은 상대적으로 관심을 덜 받기 쉽다. 그러나 당뇨병은 식도, 위, 소장, 대장뿐 아니라 간과 담도계에 이르기까지 소화기 전반에 영향을 미친다. 장기간 지속된 고혈당은 자율신경기능에 영향을 주어 위장관 운동장애를 일으킬 수 있다. 그 결과 조기포만, 오심, 구토, 복부팽만, 변비, 설사, 변실금 등이 나타날 수 있으며, 위배출이 불규칙해질 경우 식사와 insulin 작용 시점이 어긋나면서 혈당변동성이 커지기도 한다. 최근에는 당뇨병 치료약의 변화가 소화기 관리의 중요성을 더욱 높이고 있다.Metformin은 설사와 복부불편감을 일으킬 수 있고, GLP-1 receptoragonist(GLP-1 RA)와 dual GIP/GLP-1 RA는 위배출을 늦추면서 오심, 포만감, 구토, 변비등의 증상을 유발할 수 있다. 따라서 소화기 증상을 무조건 ‘당뇨병성위장관 신경병증’으로 판단해서는 안 된다. 또 하나 주목할 영역은 metabolicdysfunction-associated steatotic liver disease(MASLD)이다.제2형 당뇨병은 MASLD와 진행성 간섬유화의주요 위험인자이며, 최근 진료지침은 단순히 AST·ALT 상승여부를 확인하는 수준을 넘어 FIB-4를 이용해 간섬유화 위험을 선별하도록 권고하고 있다.[1,2] 즉, 당뇨병 환자의 소화기질환 관리는 이제 “증상이 있으면 위장약을 처방하는 진료”에서 “약제·자율신경병증·기질적질환·간섬유화를 함께 평가하는 통합진료”로 전환되어야 한다. 소화기 증상이 생겼다면 먼저 약제를 확인해야 한다 당뇨병 환자가 오심, 구토, 복부팽만, 설사, 변비를 호소할 때 첫 번째 질문은 “당뇨병 합병증인가?”가 아니라 **“최근당뇨병 약제가 바뀌었는가?”**가 되어야 한다. Metformin은 흔히 설사, 복부팽만, 복부불편감을 유발한다. 특히 치료 초기나 용량 증가 직후 증상이심해질 수 있다. 저용량으로 시작해 천천히 증량하고, 음식과함께 복용하거나 extended-release 제제로 변경하면 증상을 줄일 수 있다.[3] GLP-1 RA와 dualGIP/GLP-1 RA에서는 오심, 구토, 포만감, 변비 및 설사가 비교적 흔하다. 대부분은 치료 초기 또는 증량 시두드러지며, 식사량을 줄이고 고지방식을 피하면서 증량 속도를 조절하면 호전될 수 있다. 그러나 반복되는 심한 구토, 탈수,지속적인 복통, 담낭염이나 췌장염을 의심하는 소견이 있다면 단순 약제 부작용으로만 보아서는안 된다. 당뇨병성 위마비는 증상만으로 진단해서는 안 된다 당뇨병성 위마비(gastroparesis)는 대표적인 위장관 자율신경병증이다. 조기포만, 오심, 구토, 식후 복부팽만이 주요 증상이며, 위배출 지연 때문에 혈당 패턴이불규칙해지는 경우가 많다. 특히 식사는 했지만 음식이 위에 오래 머무는 동안 insulin이먼저 작용하면 초기에는 저혈당이 나타날 수 있고, 이후 음식이 장으로 이동하면서 지연된 고혈당이 나타날수 있다. 그러나 이 증상만으로 위마비를 확진해서는 안 된다. 먼저 GLP-1 기반 치료제, opioid, 항콜린제 등 위장운동을 감소시키는약제를 확인하고, 위출구폐쇄나 소화성궤양 같은 기질적 질환을 배제해야 한다.[1] 현재 권고되는 객관적 진단법은 고형식 4시간 gastric emptying scintigraphy이다.[1,4] Figure 1. 당뇨병성 위마비 진료 흐름 prokinetic therapy 및 소화기내과 의뢰 식사요법에서는 한 번에 많은 양을 먹기보다 소량씩 나누어 먹고, 지방과소화되지 않는 섬유질을 줄이며, 잘게 부수거나 부드럽게 조리한 음식이 도움이 될 수 있다. 설사와 변비 역시 ‘당뇨병 때문’이라고 단정해서는 안 된다 당뇨병성 자율신경병증은 소장과 대장의 운동에도 영향을 미쳐 변비, 야간설사, 변실금 등을 일으킬 수 있다. 하지만 실제 진료에서는다른 원인이 더 흔할 수 있다. 만성 설사에서는 metformin, acarbose, 감염, 갑상선질환, 췌장 외분비기능부전,small intestinal bacterial overgrowth 등을 감별해야 한다. 제1형 당뇨병에서는 celiacdisease의 빈도가 일반인보다 높으므로 만성 설사, 철결핍성 빈혈, 원인불명 체중감소, 흡수장애가 있다면 celiac disease를 고려해야 한다.[5] 변비 역시 자율신경병증뿐 아니라 수분 부족, 활동량 감소, 약물, 고령, 갑상선기능저하등이 원인이 될 수 있다. 제2형 당뇨병에서는 MASLD를반드시 함께 보아야 한다 최근 당뇨병 진료에서 소화기 영역의 가장 큰 변화는 MASLD의 중요성이커졌다는 점이다. 제2형 당뇨병 환자에서는 지방간이 흔하지만, 임상적으로 더 중요한 문제는 지방간 자체보다 진행성 간섬유화 여부이다. ADA 2026은 제2형당뇨병 또는 prediabetes 환자에서, 특히 비만이나다른 심대사 위험인자가 있는 경우 간효소가 정상이라도 FIB-4를 이용해 간섬유화 위험을 선별하도록권고한다.[2] Table. Table 2. Screening algorithm forMASLD and advanced liver fibrosis in patients with type 2 diabetes orprediabetes. 제2형 당뇨병 환자의 MASLD 선별및 간섬유화 위험 평가 단계 평가 대상/검사 결과 해석 권장 관리 1. 선별 대상 제2형 당뇨병 또는 prediabetes — MASLD 및 진행성 간섬유화 위험 평가 비만·심대사 위험인자가 있으면 특히 적극적으로 평가 2. 기본 검사 Age + AST + ALT + platelet — 일상적인 혈액검사 자료로 평가 가능 해당 수치를 이용해 FIB-4 계산 3. 1차 위험 평가 FIB-4 <1.3 간섬유화 저위험 체중·혈당·지질 등 대사위험 관리 및 주기적 재평가 4. 추가 평가 필요 FIB-4 ≥1.3 진행성 간섬유화 가능성을 추가 평가해야 하는 군 Transient elastography 또는 ELF test 시행 고려 5. 2차 간섬유화 평가 Transient elastography / ELF test 고위험 소견 유의한 또는 진행성 간섬유화 가능성 증가 소화기·간 전문의 의뢰 6. 고위험군 FIB-4 및 2차검사 종합 간섬유화 고위험 전문적인 간질환 평가 필요 원인·병기 평가 및 장기 추적관리 Table footnote. FIB-4는 **Age × AST / [platelet × √ALT]**로계산한다. 제2형 당뇨병 환자에서는 AST·ALT가 정상이어도 MASLD와 진행성 간섬유화 위험을 완전히배제할 수 없다. FIB-4 ≥1.3은 확진 기준이 아니라 2차간섬유화 검사가 필요한 환자를 선별하는 기준으로 해석하는 것이 적절하다. Figure 2. 제2형당뇨병 환자의 MASLD 선별 ALT가 정상이라고 MASLD 진행위험이 없는 것은 아니다. 따라서 제2형 당뇨병 환자에서는‘간수치가 정상이다’라는 이유만으로 간질환 평가를 종료해서는안 된다. 비만을 동반한 MASLD 환자에서는 체중감량과 신체활동이 기본 치료다. 체중의 약 5% 이상 감량하면 간 지방 감소를 기대할 수 있고, 더 큰 체중감량은 염증 및 섬유화 개선 가능성을 높인다.[2] 당뇨병 약제의 소화기 부작용을 치료 실패와 구분해야 한다 최근 GLP-1 기반 약제 사용이 크게 증가하면서 소화기 증상 때문에치료를 중단하거나 약효가 부족하다고 판단하는 사례도 늘고 있다. 중요한 것은 약제 부작용과 실제 소화기질환을 구분하는 것이다. Table 2. 주요 당뇨병 약제의 소화기 관리 약제 주요 소화기 문제 관리 Metformin 설사, 복부팽만 저용량 시작, 천천히 증량, XR 고려 GLP-1 RA 오심, 구토, 포만감, 변비 소량 식사, 지방식 제한, 증량 속도 조절 GIP/GLP-1 RA GLP-1 RA와 유사 내약성에 맞춘 단계적 증량 Acarbose 가스, 복부팽만 저용량 시작 SGLT2 inhibitor 직접 GI 부작용은 적음 구토·설사·금식 시 탈수와 eDKA 주의 특히 구토나 설사로 음식과 수분 섭취가 감소한 경우에는 sick-daymanagement가 중요하다. SGLT2 inhibitor를 사용하는 환자에서는 탈수와 euglycemic DKA 가능성을 반드시 고려해야 한다. 결론 당뇨병 환자의 소화기 관리는 ‘증상–약제–운동장애–간질환’을 함께 보는 진료다 당뇨병 환자의 소화기 증상은 하나의 원인으로 설명하기 어렵다. 실제 진료에서는 당뇨병 → 자율신경병증 → 위·장 운동장애 → 식사와혈당의 불일치 → 혈당변동성 증가 라는 경로가 발생할 수 있으며, 반대로 당뇨병 약제 → 오심·설사·위배출 지연 → 섭취 감소·탈수→ 당뇨병 치료 불안정 이라는 또 다른 문제가 생길 수도 있다. 제2형 당뇨병에서는 여기에MASLD와 간섬유화 위험까지 추가된다. 따라서 개원가에서는 세 가지 원칙을 기억할 필요가 있다. 첫째, 소화기 증상이 발생하면 당뇨병 합병증으로 단정하기 전에약제와 기질적 질환을 먼저 확인한다. 둘째, 위마비가 의심되면 증상만으로 진단하지 않고 객관적인 위배출지연을 확인한다. 셋째, 제2형 당뇨병환자에서는 간수치가 정상이어도 FIB-4를 이용해 MASLD의섬유화 위험을 선별한다. 결국 당뇨병 환자의 소화기 관리에서 중요한 것은 위장 증상을 개별적으로 치료하는 것이 아니다. 혈당, 약물, 위장관운동, 영양상태, 체중, 간질환을하나의 연결된 대사·소화기 축으로 평가하는 것이 최신 진료의 핵심이다. References American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Retinopathy, Neuropathy, and Foot Care: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1). American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Comprehensive Medical Evaluation and Assessment of Comorbidities: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1). American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1). Staller K, Parkman HP, Leiman DA, et al. AGA Clinical Practice Guideline on the Management of Gastroparesis. Gastroenterology. 2025. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Children and Adolescents: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1).

26년 10월 15일부터 17일까지 서울 코엑스 마곡에서 제16차 국제당뇨병·대사학술대회(ICDM 2026)개최

“당뇨병 진료의 다음 도약을 향해, 함께(Together for the Next Leap in Diabetes Care)”라는 주제로 열리는 ICDM 2026은 다양한 학문 분야와 첨단 기술, 실제 임상 현장의 긴밀한 융합을 통해 당뇨병 진료의 의미 있는 발전을 어떻게 이뤄낼 수 있을지 모색하는 자리로 마련

ICDM 2026 환영사존경하는 동료 여러분, 2026년 10월 15일부터 17일까지 대한민국 서울 코엑스 마곡에서 개최되는 제16차 국제당뇨병·대사학술대회(ICDM 2026)에 여러분을 모시게 되어 매우 영광스럽게 생각합니다. “당뇨병 진료의 다음 도약을 향해, 함께(Together for the Next Leap in Diabetes Care)”라는 주제로 열리는 ICDM 2026은 다양한 학문 분야와 첨단 기술, 실제 임상 현장의 긴밀한 융합을 통해 당뇨병 진료의 의미 있는 발전을 어떻게 이뤄낼 수 있을지 모색하는 자리로 마련했습니다. 올해 학술 프로그램은 기초 및 중개연구의 발전을 비롯해 임상 치료, 역학 및 유전학, 디지털 헬스와 인공지능 분야의 새로운 흐름까지 당뇨병 연구와 진료 전반을 폭넓게 아우릅니다. 이처럼 포괄적이고 유기적으로 연결된 접근을 통해 혁신적인 연구 성과가 실제 임상적 가치로 이어지는 과정을 더욱 깊이 이해할 수 있기를 기대합니다. 또한 ICDM 2026에서는 임신당뇨병과 노인 당뇨병을 비롯해 심혈관질환, 신장병증, 신경병증 등 전 생애에 걸쳐 나타나는 주요 임상 과제를 다룹니다. 균형 잡힌 다학제 프로그램을 통해 새로운 근거를 제시하는 데 그치지 않고, 이를 실제 임상 현장과 환자 중심 진료로 연결하고자 합니다. ICDM 2026은 당뇨병 진료의 다음 도약이 어느 한 분야의 노력만으로는 이루어질 수 없다는 믿음에서 출발합니다. 다양한 배경을 지닌 임상의와 연구자, 보건의료 전문가들이 한자리에 모여 아이디어를 공유하고 시야를 넓히며 실질적인 해결책을 만들어가는 협력의 장이 되기를 바랍니다. 뜻깊고 영감을 주는 이번 학술대회에 참석하시어 당뇨병 진료의 새로운 도약을 함께 만들어주시기를 진심으로 기원합니다. 감사합니다. 김철희 의학박사대한당뇨병학회 회장 김성래 의학박사대한당뇨병학회 이사장 권혁상 의학박사대한당뇨병학회 학술이사

‘중증·희귀난치 환자 건강보험 보장 수준 상향’

대한당뇨병학회는 정부가 발표한 「건강보험 보장 1단계 혁신방안」을 통해 중증 당뇨병 환자에 대한 건강보험 지원을 확대하기로 한 것을 적극 환영합니다.

‘중증·희귀난치 환자 건강보험보장 수준 상향’ 보도자료와관련한 대한당뇨병학회 성명서 대한당뇨병학회는 정부가 발표한 「건강보험 보장 1단계 혁신방안」을통해 중증 당뇨병 환자에 대한 건강보험 지원을 확대하기로 한 것을 적극 환영합니다. 특히 그 동안 1형당뇨병 환자를 중심으로 이루어졌던 연속혈당측정기와 인슐린자동주입기 지원을2형당뇨병 환자 중에서도 췌장장애 및 췌도부전 수준의 중증도를 가진 환자까지 확대하기로 한 것은 매우 의미 있는 변화입니다. 이는 당뇨병의 유형만으로 치료 지원 여부를 구분하기보다 환자의 실제 중증도와 췌장 및 췌도 기능의 저하 정도를고려하여 필요한 치료를 지원하는 방향으로 정책이 한 단계 발전한 것으로 평가합니다. 중증 당뇨병 환자에게 연속혈당측정기와 인슐린자동주입기는 단순한 의료기기를 넘어 안전하고 효과적인 혈당관리를위해 중요한 치료 수단입니다. 특히 인슐린 분비가 현저히 감소한 환자에서는 지속적인 혈당 모니터링과정밀한 인슐린 투여가 필수적이며, 이를 통해 저혈당과 고혈당의 위험을 줄이고 보다 안정적인 혈당관리가가능합니다. 그럼에도 그 동안 1형당뇨병과 동일한 수준의중증도를 가진 2형당뇨병 환자는 이러한 기기를 전액 본인 부담으로 사용해야 하는 등 제도적 사각지대가존재했습니다. 이번 정부의 정책은 이러한 제도적 한계를 개선하여 1형과 2형이라는 질환의 유형에 관계없이 췌장장애 수준의 중증 당뇨병과 상당한 췌장 기능 저하가 있는 췌도부전 수준의중증 당뇨병 환자까지 지원 대상을 확대한다는 점에서 큰 의미가 있습니다. 정부는 이를 통해 약 1.1만 명의 중증 2형당뇨병 환자가 새롭게 건강보험 지원을 받을수 있을 것으로 전망하고 있습니다. 이번 조치로 그 동안 높은 비용으로 인해 필요한 치료를 충분히 받기어려웠던 환자들의 경제적 부담이 크게 완화될 것으로 기대합니다. 또한 정부가 연속혈당측정기와 인슐린자동주입기와 같은 기기 지원뿐만 아니라, 중증당뇨병 환자가 의료기관 밖에서도 적절한 치료와 관리를 받을 수 있도록 재택관리 시범사업의 대상을 1형당뇨병에서중증 2형당뇨병까지 확대하기로 한 점도 매우 중요한 진전입니다. 중증당뇨병은 일회성 치료가 아니라 지속적인 혈당 모니터링과 인슐린 조절, 교육과 상담이 필요한 만성질환인만큼 의료기관에서의 진료와 환자의 일상생활에서 이루어지는 재택관리가 연속적으로 이루어져야 합니다. 이에 대한당뇨병학회는 이번 정책의 취지를 높이 평가하면서, 중증당뇨병 환자에게 실질적인 도움이 되는 제도로 정착하기 위해 다음과 같은 사항을 함께 요청합니다. 첫째, 중증 2형당뇨병 환자에 대한 지원 확대를 최대한 신속하게 시행해야합니다. 정부는이번 정책의 시행 시기를 2026년 12월로 제시하고 있습니다. 그러나 이미 연속혈당측정기와 인슐린자동주입기가 필요한 환자들이 높은 비용을 부담하며 치료를 이어가고 있는 만큼, 환자들이 하루라도 빨리 혜택을 받을 수 있도록 관련 절차를 신속하게 진행하고 가능하다면 시행 시기를 앞당길수 있도록 적극적으로 노력해 주기를 바랍니다. 둘째, 중증 당뇨병 재택관리 시범사업이 조속히 시행되고 실효성 있게 운영되어야 합니다. 기기 지원과 함께 의료진의 교육·상담과 지속적인 혈당 모니터링이 이루어져야 중증 당뇨병 환자가 안전하게 치료를 지속할 수 있습니다. 정부는 중증 2형당뇨병 환자까지 확대되는 재택관리 시범사업이 실제진료 현장에서 환자의 치료 성과를 높일 수 있도록 전문적인 교육과 상담, 비대면 모니터링이 유기적으로연계되는 체계를 마련해야 합니다. 셋째, 이번 정책을 계기로 중증 당뇨병에 대한 건강보험 보장체계를 지속적으로 발전시켜야 합니다. 이번 지원 확대는 그 동안 제도적 사각지대에 놓여 있던 중증 2형당뇨병 환자에게 필요한 치료 접근성을 보장한다는 점에서 중요한 출발점입니다.앞으로도 당뇨병의 유형이나 단순한 진단명에 따른 구분을 넘어 환자의 실제 중증도와 의학적 필요성을 바탕으로 필요한 치료가 제공될 수있도록 보장 범위를 지속적으로 확대해야 합니다. 넷째, 현재의 요양비 지원을 넘어 장기적으로 건강보험 요양급여 체계로의 전환을 추진해야 합니다. 중증 당뇨병의 관리는 연속혈당측정기와 인슐린자동주입기 등의 기기를 단순히제공하는 것으로 끝나는 것이 아니라, 의료진의 진료와 교육·상담, 혈당 데이터에 대한 전문적인 해석과 치료 조절이 지속적으로 이루어져야 하는 통합적인 의료서비스입니다. 따라서 이번 재택관리 시범사업을 충실히 운영하고 그 결과를 바탕으로, 중증당뇨병 환자의 기기 사용과 교육·상담 및 재택관리가 의료진의 전문적인 진료와 유기적으로 연계될 수 있도록장기적으로는 요양비 중심의 지원에서 건강보험 요양급여 체계로 전환하는 방향으로 제도를 발전시켜야 합니다. 대한당뇨병학회는 이번 중증 당뇨병 환자에 대한 건강보험 보장성 확대를 다시 한번 환영합니다. 특히 1형과 2형이라는질환의 유형을 넘어 환자의 췌장 및 췌도기능과 실제 중증도를 기준으로 필요한 치료를 지원하는 방향으로 정책이 변화한 것은 우리나라 당뇨병 관리체계의중요한 진전이라고 평가합니다. 이번 정책을 통해 경제적 부담으로 인해 필요한 치료를 충분히 받지 못했던 중증 2형당뇨병 환자들이 연속혈당측정기와 인슐린자동주입기를 보다 안정적으로 사용할 수 있게 되고, 재택에서도 전문적인 당뇨병 관리를 받을 수 있는 기반이 마련되기를 기대합니다. 정부는 2026년 12월예정된 제도가 차질 없이 시행될 수 있도록 관련 절차를 신속하게 추진하고, 환자들이 하루라도 빨리 혜택을받을 수 있도록 시행 시기를 앞당길 수 있는 방안도 적극적으로 검토해 주기를 바랍니다. 아울러 이번정책이 일회성 지원 확대에 머무르지 않고 재택관리 시범사업의 성과를 바탕으로 추후 인슐린 주사를 맞는 2형당뇨병환자까지 보장성 확대 및 건강보험 요양비에서 요양급여 체계로 전환하여, 중증 당뇨병 환자에게 지속적이고안정적인 치료와 관리가 제공될 수 있기를 기대합니다. 대한당뇨병학회는 앞으로도 중증 당뇨병 환자의 치료 접근성을 높이고 경제적 부담을 줄이며, 모든 당뇨병 환자가 질환의 유형이 아닌 의학적 필요와 중증도에 따라 적절한 치료를 받을 수 있는 환경을 조성하기위해 정부 및 관련 전문가 단체와 적극적으로 협력하겠습니다. 2026년 9월 9일 대한당뇨병학회

췌장장애 등 중증당뇨병 의료비 지원 확대

췌장장애등 중증당뇨병 의료비 지원 확대 환영 “췌장장애 인정에 이어 실질적인 치료비 지원까지…정부의약속 이행에 감사” 보건복지부가 8일 「췌장장애 등 중증당뇨병 지원 확대 방안」을발표한 가운데, (사)한국1형당뇨병환우회∙한국췌장장애인협회(이하 환우회)는 췌장장애 인정에 이어 환자들의 실질적인 의료비 부담을 줄이기 위한 지원 확대가 정책으로 이어진 것에대해 환영과 감사의 뜻을 밝혔다. 이번 지원 확대는 2026년 12월 시행 예정으로, 연간 약700억 원 규모다. 인슐린자동주입기와 연속혈당측정기(CGM) 등 중증당뇨병 환자의 치료와 관리에 필수적인 의료기기에 대한 건강보험 지원이 확대된다. 특히 이번 정책은 지원 대상을 단순히 1형당뇨병과 2형당뇨병이라는 진단명으로 구분하기보다, C-peptide 등췌장의 실제 인슐린 분비 기능을 기준으로 ‘췌장장애인’과 ‘췌도부전 당뇨병환자’를 구분하여 지원한다는 점에서 의미가 있다. 췌도부전 당뇨병환자의 판정 기준 역시 1형당뇨병의 판정 기준에준하여 적용될 예정이어서, 일반적인 2형당뇨병 환자 전체로지원이 확대되는 것은 아니다. 약 500만 명에 이르는 국내 2형당뇨병 유병인구 가운데 이번 지원 대상에 포함될 것으로 예상되는 환자는 약1만 명 수준으로, 실제로 인슐린 분비 기능이 현저하게 저하되어 1형당뇨병에 준하는 치료가 필요한 일부 환자들이 대상이 될 것으로 예상된다. 환우회는 그동안 췌장장애라는 장애유형의 신설만으로는 충분하지 않으며, 장애 인정 이후 환자들의 실질적인 치료비 부담을 줄이는 지원이 반드시 뒤따라야 한다고 지속적으로 요청해왔다. 특히 영화 <슈가> 상영회를 계기로 마련된 정은경 보건복지부 장관과의 간담회에서도 췌장장애 인정 이후 의료비 지원 확대를요청했으며, 당시 정부가 약속한 내용이 이번 정책으로 구체화되었다는 점에서 의미가 크다. 김미영 대표는 “췌장장애가 새롭게 장애유형으로 인정된 데이어 실제 환자들의 치료비 부담을 줄이는 지원까지 이어지게 되어 매우 감사하게 생각한다”며 “환자와 가족들이 오랫동안 요청해 온 내용에 귀 기울이고 제도로 만들어 주신 보건복지부와 관계기관에 감사드린다”고 밝혔다. 이어 “이번지원 확대를 통해 경제적인 이유로 필요한 치료기기 사용을 포기하거나 부담을 감수해야 했던 환자들의 치료환경이 크게 개선될 것으로 기대한다”고 말했다. 패치펌프 지원 제외는 아쉬움…향후 제도 보완 기대 다만 이번 발표에 패치형 인슐린펌프에 대한 건강보험 지원이 포함되지 않은 점은 다소 아쉬운 부분이다. 패치펌프 역시 기존 인슐린펌프와 마찬가지로 지속적으로 인슐린을 주입하는 의료기기로, 환자의 연령과 생활환경, 치료 특성에 따라 필요한 기기의 형태가다를 수 있다. 따라서 특정 형태의 인슐린펌프만 지원하고 패치펌프는 지원 대상에서 제외하는 것은 환자의치료기기 선택권을 제한할 수 있을 뿐 아니라, 같은 목적의 의료기기 간 지원 형평성 측면에서도 보완이필요하다. 환우회는 지난주 보건복지부와 국민건강보험공단에 패치펌프 건강보험 지원을 요청하는 의견서를 전달했으며, 대한당뇨병학회 및 국회의원들과 함께 오는 9월 21일 오후 3시 국회 앞 이룸센터 누리홀에서 패치펌프 건강보험지원을 위한 토론회를 개최할 예정이다. 김미영 대표는 “이번 지원 확대 자체는 매우 반갑고 의미있는 변화”라며 “앞으로는 패치펌프를 포함해 환자들이 자신의치료환경에 맞는 의료기기를 보다 자유롭게 선택할 수 있도록 지원 범위가 계속 보완되기를 기대한다”고밝혔다.

냄새 못 맡는 증상 뒤 편두통 위험 19%↑…“코로나 이전에도 연관”

당뇨병·비만·고혈압 등 대사 위험요인 보정 후에도 연관성 유지 “인과관계는 미확인…지속되는 후각장애와 반복성 두통 함께 살펴야”

당뇨병·비만·고혈압 등 대사 위험요인 보정 후에도 연관성 유지 “인과관계는 미확인…지속되는 후각장애와 반복성 두통 함께 살펴야” 냄새를 맡지 못하는 후각장애가 단순한 코 질환이나 코로나19 후유증을 넘어, 향후 편두통 발생 가능성을 알리는 하나의 신호가 될 수 있다는 대규모 연구 결과가 나왔다. 건국대병원 이비인후-두경부외과 조재훈 교수 연구팀은 미국 인디애나대학교 의과대학 연구팀과 함께 국민건강보험공단 자료를 분석한 결과, 후각 상실 진단을 받은 성인의 편두통 발생 위험이 후각장애가 없는 사람보다 19% 높은 것으로 나타났다고 밝혔다. 이번 연구는 코로나19 유행 이전부터 후각장애와 편두통 사이에 연관성이 존재했는지를 국내 성인 340만여 명의 자료로 확인했다는 점에서 의미가 있다. 연구 결과는 미국두통학회 공식 학술지인 국제학술지 ‘Headache’에 게재됐다. 국제학술지 ‘Headache’ 원문 후각장애군 편두통 발생률, 1000인년당 21.85명 연구팀은 2009년 국가건강검진을 받은 20세 이상 성인 가운데 무작위로 선정된 약 423만 명을 분석 대상으로 삼았다. 기존에 편두통을 진단받았거나 건강검진 자료가 충분하지 않은 사람은 제외했다. 최종 분석 대상자는 총 343만5193명이었다. 이 가운데 2006년부터 2008년 사이 후각 상실을 진단받은 8270명을 후각장애군으로, 나머지 342만6923명을 대조군으로 분류했다. 이후 2011년부터 2020년까지 새롭게 발생한 편두통을 추적했다. 추적 기간 편두통 발생률은 후각장애군에서 1000인년당 21.85명, 대조군에서 16.47명으로 집계됐다. 단순 발생률 차이는 1000인년당 5.38명이었다. 연령과 성별뿐 아니라 체질량지수, 흡연, 음주, 운동 여부, 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증, 신장 기능 등 편두통과 후각 기능에 영향을 줄 수 있는 요인을 통계적으로 보정한 뒤에도 후각장애군의 편두통 발생 위험은 대조군보다 19% 높았다. 조정 위험비는 1.19였으며, 95% 신뢰구간은 1.13~1.25로 통계적으로 유의했다. 사망이나 이주 등으로 편두통 발생 전에 추적관찰이 중단될 가능성까지 반영한 경쟁위험 분석에서도 위험비는 1.20으로 비슷했다. 연령, 성별, 비만도, 흡연·음주 여부와 동반질환에 따른 하위집단 분석에서도 연관성은 일관되게 관찰됐다. 건국대병원 공식 연구자료 당뇨병 등 대사질환만으로 설명되지 않은 연관성 당뇨병 환자에게 이번 연구가 주목되는 이유는 후각 기능 저하가 당뇨병, 비만, 고혈압, 이상지질혈증 같은 대사·혈관 위험요인의 영향을 받을 수 있기 때문이다. 그러나 연구팀이 이러한 요인을 모두 보정한 이후에도 후각장애와 편두통 사이의 연관성이 유지됐다. 이는 관찰된 위험 증가가 당뇨병이나 비만 같은 동반질환만으로 설명되지는 않을 가능성을 보여준다. 다만 이번 결과가 당뇨병 환자에게서 편두통 위험이 특별히 더 크다는 의미는 아니다. 또한 후각장애가 있는 사람 100명 중 19명에게 편두통이 추가로 발생한다는 뜻도 아니다. ‘위험 19% 증가’는 대조군과 비교한 상대적 위험을 나타낸 수치로, 개인의 실제 발생 가능성은 연령과 성별, 병력 등에 따라 달라질 수 있다. 후각신경과 삼차신경의 연결이 단서 연구팀은 후각 정보를 전달하는 후각신경계와 얼굴의 통증·감각을 담당하는 삼차신경계의 상호작용을 가능한 설명으로 제시했다. 편두통은 삼차신경혈관계가 활성화되면서 통증 관련 신경전달물질이 분비되고 뇌막 혈관과 통증 회로에 영향을 미치는 질환으로 알려져 있다. 코 안에서는 후각신경과 삼차신경이 해부학적·기능적으로 밀접하게 작용한다. 따라서 후각 기능이 손상되면 감각 정보를 처리하는 신경계의 균형이 달라지고, 이 변화가 일부 환자에서 편두통이 발생하기 쉬운 환경을 만들 가능성이 있다는 설명이다. 다만 이는 연구 결과를 설명하기 위한 생물학적 가설로, 구체적인 작동 기전은 추가 연구를 통해 확인해야 한다. ‘후각장애가 편두통을 유발한다’는 의미는 아냐 이번 연구는 건강보험 청구자료를 이용한 후향적 관찰연구다. 대규모 인구를 장기간 추적했다는 장점이 있지만, 후각검사로 모든 참여자의 기능을 직접 측정한 연구는 아니다. 후각장애와 편두통 모두 의료기관에서 진단받은 기록을 기준으로 분류했기 때문에 증상이 있어도 병원을 찾지 않은 사람은 포함되지 않았을 수 있다. 후각장애의 원인과 중증도, 지속 기간, 편두통의 세부 유형까지 충분히 구분하기 어렵다는 한계도 있다. 무엇보다 이번 결과만으로 후각장애가 편두통을 직접 일으킨다고 단정할 수 없다. 두 질환에 공통으로 관여하는 신경계 이상이나 연구자료에 포함되지 않은 다른 요인이 영향을 미쳤을 가능성도 남아 있다. 지속되는 후각 저하와 반복성 두통, 함께 평가해야 후각장애는 비염이나 부비동염, 바이러스 감염, 약물, 외상, 노화 및 일부 신경계 질환 등 다양한 원인으로 발생한다. 따라서 냄새를 맡는 능력이 갑자기 떨어지거나 증상이 장기간 지속된다면 원인을 확인할 필요가 있다. 특히 후각 저하와 함께 반복되는 박동성 두통, 빛이나 소리에 대한 과민반응, 메스꺼움 등이 새롭게 나타난다면 이비인후과적 원인과 편두통 가능성을 함께 살펴보는 것이 도움이 될 수 있다. 이번 연구는 후각장애를 편두통의 확정적인 예측검사로 사용할 근거를 제시한 것은 아니다. 그러나 진료 과정에서 후각 변화와 두통 증상을 서로 별개의 문제로만 보지 않고 함께 문진할 필요가 있음을 보여준다는 점에서 임상적 의미가 있다. 당뇨병을 비롯한 만성질환 환자에서도 혈당과 혈압 같은 수치 관리에만 머무르지 않고, 후각 변화나 반복되는 두통 등 삶의 질을 떨어뜨리는 감각·신경계 증상까지 통합적으로 살피는 접근이 필요하다.

65세 이상 근감소증 7.9%…심혈관질환 위험 최대 1.92배

80세 이상 유병률 20%…악력·이동기능 조기 발견과 지속 관리 중요

질병청 “65세 이상 근감소증 유병률 7.9%…악력·이동기능 정기 점검해야” 기능성 근감소증 노인, 심혈관질환 위험 1.92배·사망 위험 1.45배 80세 이상 유병률 20%…근력·신체기능 변화 조기 발견과 지속 관리 중요 노년기 근력과 신체기능 저하는 낙상이나 신체장애뿐 아니라 심혈관질환 발생과 사망 위험 증가에도 영향을 줄 수 있다는 연구 결과가 나왔다. 근육량만 확인하는 기존 평가에서 나아가 악력과 이동기능 등 실제 근육 기능을 정기적으로 점검해야 한다는 지적이다. 질병관리청 국립보건연구원은 국내 65세 이상 노인을 장기간 추적한 결과, 근력과 신체기능이 모두 저하된 노인에서 심혈관질환 발생과 전체 사망 위험이 유의하게 높았다고 밝혔다. 이번 연구는 국립보건연구원 김민주 보건연구사 연구팀이 수행했으며, ‘노인에서 근감소증 상태 변화가 심혈관질환 발생률 및 사망률에 미치는 영향’을 주제로 국제학술지 ‘Scientific Reports’ 7월 16일자 온라인판에 게재됐다. 65세 이상 7.9%·80세 이상 20%가 근감소증 근감소증은 노화에 따라 근력과 근육량, 신체기능이 감소하는 노인성 질환이다. 낙상과 골절, 신체장애, 입원, 삶의 질 저하뿐 아니라 사망 위험 증가와도 관련돼 있다. 질병관리청 국민건강영양조사에 따르면 2022년 기준 국내 65세 이상 노인의 근감소증 유병률은 7.9%였다. 특히 80세 이상에서는 20.0%로 높아져 고령일수록 적극적인 선별검사와 관리가 필요한 것으로 나타났다. 연구팀은 국립보건연구원 학술연구용역사업을 통해 구축한 심혈관 고위험군 코호트인 ‘한국 도시·농촌 노인 연구(Korean Urban Rural Elderly Study·KURE)’ 참여자 가운데 65세 이상 노인 2,997명의 자료를 분석했다. 연구 참여자의 건강 자료를 국민건강보험공단 청구자료 및 통계청 사망자료와 연계해 근감소증 상태와 심혈관질환 발생 및 사망 위험의 관련성을 평가했다. 악력·신체수행능력 모두 낮으면 심혈관질환 위험 1.92배 연구팀은 악력 또는 신체수행능력 가운데 한 가지가 저하된 경우를 ‘근감소증 가능 단계’, 두 가지가 모두 저하된 경우를 ‘기능성 근감소증’으로 구분했다. 분석 결과, 기능성 근감소증이 있는 노인은 근감소증이 없는 노인과 비교해 심혈관질환 발생 위험이 1.92배 높았다. 전체 사망 위험도 1.45배 증가했다. 근감소증이 고정된 상태가 아니라 시간에 따라 새롭게 발생하거나 악화할 수 있다는 점도 확인됐다. 약 4년 후 추적조사까지 참여한 노인 1,990명을 대상으로 근감소증 상태 변화를 분석한 결과, 추적기간 중 근감소증이 새롭게 발생한 노인은 근감소증이 없는 상태를 유지한 노인보다 심혈관질환 발생 위험이 1.56배 높았다. 사망 위험은 1.67배 증가했다. 이는 한 번의 검사만으로 상태를 판단하기보다 악력과 보행·이동기능의 변화를 지속적으로 관찰해야 한다는 점을 보여준다. 근육량보다 ‘실제 기능’ 함께 살펴야 이번 연구는 근육량 감소 여부를 중심으로 평가했던 기존 접근에서 벗어나 근력과 신체기능 등 실제 근육 기능이 노년기 심혈관질환 위험을 파악하는 주요 지표가 될 수 있음을 확인했다는 점에서 의미가 있다. 노인은 근육량이 크게 줄지 않았더라도 악력이 약해지거나 의자에서 일어서기, 걷기, 방향 전환 등의 수행능력이 떨어질 수 있다. 따라서 진료와 건강검진 과정에서 악력 저하와 이동기능 변화를 주기적으로 확인할 필요가 있다. 특히 당뇨병·고혈압·이상지질혈증 등 만성질환이 있는 고령자는 질환별 검사 수치뿐 아니라 체중 감소, 식사량, 보행속도, 의자에서 일어서는 능력, 최근 낙상 여부 등을 함께 살펴보는 통합적인 관리가 중요하다. 평소 걷기와 같은 신체활동을 유지하고 개인의 건강 상태에 맞는 근력운동과 균형운동을 규칙적으로 실천하는 것도 건강한 신체기능을 유지하는 데 도움이 된다. 근육량 자료 없다는 한계…인과관계 해석에는 주의 다만 이번 연구에는 근육량 측정 자료가 포함되지 않았다. 연구팀은 악력과 일어서서 걷기 검사 등 근육 기능을 중심으로 근감소증 상태를 평가했다. 또 연구 시작 당시 근감소증 상태를 분석한 대상자와 약 4년간 상태 변화를 분석한 대상자 사이에는 인원, 추적 시작 시점 및 관찰기간의 차이가 있다. 따라서 각 분석 결과의 특성을 고려해 해석해야 한다. 이번 결과는 근감소증과 심혈관질환·사망 위험 사이의 연관성을 확인한 관찰연구로, 근감소증이 심혈관질환이나 사망을 직접 유발한다고 단정할 수는 없다. 국립보건연구원은 노년기 근력과 신체기능 저하가 심혈관질환과 사망 위험 증가와 관련될 수 있는 만큼 조기 발견과 꾸준한 관리가 중요하다고 강조했다. 향후에도 국가 코호트를 활용한 장기 추적 연구를 통해 심혈관질환 예방과 관리 정책의 근거를 마련할 계획이다. 자료: 질병관리청 국립보건연구원

「폭염에 쓰러진 당뇨병 근로자…사망 책임은 누구에게 있나」

당뇨병 근로자 폭염 속 사망…“기저질환 탓으로만 돌릴 수 없어” 온열질환이 기존 당뇨병 악화했다면 산재 인정 가능…사업주의 폭염 안전조치 여부도 핵심 산재·민사손해배상·업무상과실치사·중대재해처벌법까지 종합 검토 필요

당뇨병 근로자 폭염 속 사망…“기저질환 탓으로만 돌릴 수 없어” 온열질환이 기존 당뇨병 악화했다면 산재 인정 가능…사업주의 폭염 안전조치 여부도 핵심 산재·민사손해배상·업무상과실치사·중대재해처벌법까지 종합 검토 필요 [당뇨신문 | 당뇨병·폭염·근로자 건강 특집] 폭염 속에서 근무하던 당뇨병 환자가 일사병이나 열사병 등 온열질환으로 사망했다면 법적 책임은 어떻게 판단해야 할까.사망자에게 당뇨병이라는 기저질환이 있었다는 사실만으로 업무상 재해가 부정되는 것은 아니다. 반대로 근무 중 사망했다는 이유만으로 사업주의 법적 책임이 자동으로 인정되는 것도 아니다. 핵심은 폭염과 작업환경이 사망을 직접 유발했는지, 기존 당뇨병을 자연적인 진행 이상으로 악화시켰는지, 사업주가 근로자를 보호하기 위해 필요한 안전조치를 제대로 시행했는지에 있다. 특히 업무 중 사망한 경우에는 산업재해보상보험뿐 아니라 산업안전보건법, 민사상 손해배상, 업무상과실치사, 중대재해처벌법까지 여러 법률관계가 동시에 검토될 수 있다. 당뇨병이 있어도 ‘산재’ 인정 가능 산업재해 인정에서 가장 중요한 기준은 업무와 사망 사이의 상당인과관계다. 당뇨병을 앓고 있던 근로자가 평소 정상적으로 근무하다 폭염 속에서 장시간 작업한 뒤 의식을 잃고 사망했다면, 기존 당뇨병의 존재 자체보다 폭염 노출과 업무강도가 사망에 어느 정도 영향을 미쳤는지를 살펴야 한다. 예를 들어 사고 당일 심한 폭염이 지속됐고, 장시간 야외작업을 하면서 충분한 휴식이나 수분 공급이 이루어지지 않았으며, 이후 고체온·탈수·의식저하 등의 증상이 발생했다면 온열질환과 업무 사이의 관련성이 중요한 판단 요소가 될 수 있다. 따라서 이런 사건에서는 사망진단서만 보는 것이 아니라 '부검 결과, 응급실 기록, 119 이송기록, 사고 당일 기온과 체감온도, 작업시간과 작업강도, 휴식시간, 수분 공급 여부' 등을 함께 검토해야 한다. “원래 당뇨병 환자였다”는 이유만으로 회사 책임 사라지지 않아 당뇨병 등 기저질환이 있었다는 사실은 법적 판단에서 고려되는 요소이지만, 그것만으로 회사의 책임이 없어지는 것은 아니다. 평소 치료를 받으며 정상적인 근무가 가능했던 사람이 폭염 속 작업 직후 건강상태가 급격히 악화돼 사망했고, 폭염과 탈수 등이 기존 질환을 악화시킨 것으로 판단된다면 업무상 재해로 인정될 가능성이 있다. 반대로 사망원인이 당뇨병성 케톤산증, 중증 저혈당, 급성 심근경색 등으로 확인되고 폭염이나 업무와의 관련성이 낮다면 결론은 달라질 수 있다. 즉, 실제 사건에서는 ‘당뇨병 때문인가, 폭염 때문인가’ 둘 중 하나를 선택하는 방식이 아니라 폭염과 업무가 기존 질환과 결합해 사망을 촉진했는지를 판단해야 한다. 폭염 속 작업, 사업주 안전조치 여부가 중요 최근에는 폭염 작업에 대한 사업주의 안전보건 의무도 구체적으로 강화되고 있다. 폭염이 예상되는 작업현장에서는 근로자가 온열질환에 노출되지 않도록 물과 휴식을 충분히 제공하고, 필요할 경우 작업시간을 조정하거나 작업을 중단하는 등의 조치가 필요하다. 특히 폭염특보가 발효됐는데도 장시간 야외작업을 계속하게 했거나, 충분한 물과 그늘·냉방시설을 제공하지 않았다면 문제가 될 수 있다. 또한 근로자가 어지럼증, 두통, 구토, 의식저하 등 온열질환 의심 증상을 보였는데도 작업을 계속하도록 했다면 사업주의 안전보건조치 의무 위반 여부가 중요한 쟁점으로 떠오를 수 있다. 산재 인정되면 유족급여·장례비 지급 업무 중 발생한 온열질환 사망이 산업재해로 인정되면 유족은 산업재해보상보험에 따른 유족급여와 장례비 등을 받을 수 있다.중요한 점은 산재보험의 경우 반드시 사업주의 잘못을 입증해야만 보상을 받을 수 있는 제도는 아니라는 것이다. 업무와 사망 사이의 상당인과관계가 인정되면 사업주의 과실 여부와 별도로 산재보험급여가 지급될 수 있다. 다만 회사가 폭염 안전조치를 제대로 하지 않은 정황까지 확인된다면 산재보상과는 별도로 민사상 손해배상 문제가 제기될 수 있다. 회사의 과실 인정되면 민사상 손해배상 가능 사업주나 관리자가 필요한 안전조치를 하지 않았고 그 과실이 근로자의 사망과 연결된 것으로 인정되면 유족이 회사를 상대로 손해배상을 청구할 수 있다. 손해배상에서는 일반적으로 사망자의 장래 소득 손실인 일실수입, 장례 관련 손해, 사망자와 유족의 위자료 등이 검토된다. 다만 산재보험을 통해 이미 지급받은 금액 가운데 동일한 손해에 해당하는 부분은 민사배상액 산정 과정에서 조정될 수 있다. 또한 당뇨병이나 심혈관질환 등 기존 질환이 사망에 어느 정도 기여했는지도 민사상 손해배상액 산정에서 쟁점이 될 수 있다. 현장관리자 ‘업무상과실치사’도 검토될 수 있어 근로자의 건강과 안전을 관리해야 할 책임이 있는 현장관리자가 명백한 위험을 알고도 필요한 조치를 하지 않아 사망에 이르게 했다면 업무상과실치사죄가 검토될 수 있다. 예를 들어 근로자가 “어지럽다”, “숨이 차다”, “몸이 이상하다”고 호소하거나 비틀거림·의식저하 등의 증상을 보였는데도 작업을 중단시키지 않았다면 관리자의 주의의무 위반 여부가 조사될 수 있다. 또 쓰러진 이후 즉시 119 신고나 냉각 등 필요한 응급조치를 시행했는지도 중요한 판단 요소가 된다. 다만 사망사고가 발생했다는 사실만으로 형사책임이 자동으로 인정되는 것은 아니다. 구체적인 주의의무 위반과 사망 사이의 인과관계가 입증돼야 한다. 근로자 1명 사망하면 중대재해처벌법도 검토 업무 중 온열질환으로 근로자가 사망한 경우에는 중대재해처벌법 적용 여부도 살펴볼 필요가 있다. 근로자 1명 이상이 사망한 산업재해는 법에서 정한 중대산업재해의 범주에 포함될 수 있다. 그러나 사망자가 발생했다는 이유만으로 대표이사나 경영책임자가 곧바로 처벌되는 것은 아니다. 회사가 폭염 등 위험 요인을 사전에 파악했는지, 안전보건관리체계를 제대로 구축했는지, 위험을 개선하기 위한 조치를 시행했는지 등이 종합적으로 조사된다. 당뇨병 환자는 폭염에 더욱 세심한 관리 필요 당뇨병 환자는 폭염 속에서 탈수가 발생하면 혈당 관리가 어려워질 수 있고, 심한 탈수와 대사 이상이 함께 나타날 경우 건강상태가 빠르게 악화될 가능성이 있다. 따라서 당뇨병이나 심혈관질환, 신장질환 등 만성질환을 가진 근로자는 폭염 작업 시 보다 세심한 건강관리가 필요하다. “체감온도 33℃ 이상 폭염작업에서는 원칙적으로 매 2시간 이내 20분 이상의 휴식이 요구된다.” 사업장에서도 폭염에 취약한 근로자의 건강상태를 고려해 충분한 휴식과 수분 공급, 작업시간 조정, 응급대응체계를 마련할 필요가 있다. 사고가 발생했다면 ‘증거 확보’가 핵심 실제 온열질환 사망 사건에서는 사고 직후 자료 확보가 매우 중요하다. 유족은 ▲사망진단서 ▲119 구급기록 ▲응급실과 입원기록 ▲부검 결과 ▲당뇨병 치료기록 ▲사고 당시 기상자료 ▲체감온도 ▲작업시간 및 휴식기록 ▲CCTV ▲작업일보 ▲동료 근로자 진술 ▲폭염 안전교육 기록 ▲휴게시설과 수분 제공 여부 등을 확인할 필요가 있다. 특히 응급실 기록에서 고체온, 탈수, 의식장애, 급성 신장손상 등 온열질환과 관련된 소견이 어떻게 기록돼 있는지도 중요하게 검토될 수 있다. “기저질환인가 산재인가”…이분법적 판단 피해야 당뇨병 환자의 폭염 사망사고에서 가장 경계해야 할 것은 사망 원인을 지나치게 단순화하는 것이다. 당뇨병이 있었다는 이유만으로 사망을 개인질환으로 돌려서는 안 되며, 반대로 폭염 속에서 사망했다는 이유만으로 회사 책임을 단정할 수도 없다. 폭염과 작업환경이 기존 질환을 얼마나 악화시켰는지, 사업주가 위험을 예방하기 위한 적절한 조치를 시행했는지를 객관적인 자료를 통해 확인하는 것이 핵심이다. 특히 당뇨병을 포함한 만성질환자가 증가하는 상황에서 폭염 노동에 대한 건강보호는 단순한 개인 건강관리의 문제가 아니라 산업안전의 중요한 과제가 되고 있다. 당뇨병 환자의 온열질환 사망을 예방하기 위해서는 근로자 개인의 건강관리뿐 아니라 사업장의 적극적인 폭염 예방조치와 조기 대응체계가 함께 마련돼야 한다. 당뇨병이라는 기저질환이 있더라도 폭염 작업이 사망을 유발하거나 기존 질환을 악화했다면 산업재해로 인정될 가능성이 있다. 사업주의 폭염 예방조치가 미흡했다면 산재보상에 더해 민사·형사상 책임과 중대재해처벌법 적용 가능성까지 검토될 수 있다. ※ 실제 산재 인정과 민·형사 책임은 개별 사건의 사망원인, 의료기록, 작업환경, 사업주의 안전조치 여부 등에 따라 달라질 수 있다. 자료: 법제처 국가법령정보센터 「산업재해보상보험법」 제37조, 「산업안전보건기준에 관한 규칙」 폭염작업 관련 규정, 「중대재해 처벌 등에 관한 법률」 제2조, 「형법」 제268조 및 관련 대법원 판례, 미국 질병통제예방센터(CDC) ‘Managing Diabetes in the Heat’. 고용노동부 폭염 안전기준

췌장장애 인정 첫해, ‘2026 가족캠프’성료

질환 관리를 넘어서 장애와 함께 살아가는 용기와 연대 나눠 7월 31일 ~ 8월 2일 청풍리조트 레이크호텔…김성래 이사장∙이소희 국회의원 특강

췌장장애 인정 첫해, ‘2026 가족캠프’성료질환 관리를 넘어서 장애와 함께 살아가는 용기와 연대 나눠7월 31일 ~ 8월 2일 청풍리조트 레이크호텔…김성래 이사장∙이소희 국회의원 특강 (사)한국1형당뇨병환우회·한국췌장장애인협회(이하 환우회, 대표 김미영)는 지난 7월 31일(금)부터 8월 2일(일)까지 충북 제천 청풍리조트 레이크호텔에서 40가정, 140여명이 참석한 가운데‘2026 가족캠프’를 개최했다. 환우회의 가족캠프는 2019년부터 이어져 온 대표적인 환우·가족 프로그램으로, 참가자들이 질환 관리 경험과 일상의 어려움을 나누고 서로 위로와 힘을 얻는 교류의 장으로 자리 잡아왔다. 특히 올해는 1형당뇨병 등 중증 인슐린 치료 환자 가운데 일정 기준을 충족한 이들이 새로운 장애유형인 ‘췌장장애’로 인정받게 된 첫해에 열린 캠프라는 점에서 의미를 더했다. 이에 따라 의료기기와 혈당관리 교육뿐 아니라 장애를 받아들이는 과정, 장애에 갇히지 않고 자신의 삶을 살아가는 방법, 가족과 당사자 간의 정서적 지지를 함께 나누는 프로그램으로 구성했다. 첫날인 7월 31일에는 개회식과 함께 부모 대상 향기치유 프로그램, 자녀 대상 ‘마음 열기’ 레크리에이션이 진행됐다. 이어 대한당뇨병학회 김성래 이사장이 환우와 가족을 대상으로 의료진 특강을 진행했다.김성래 이사장은 1형당뇨병의 치료와 혈당관리, 저혈당 등 응급상황, 합병증, 의료기기 등 환자와 가족이 꼭 알아야 할 내용을 짧은 시간 안에 체계적으로 정리했다. 장기간 혈당관리와 응급상황, 합병증에 대한 불안을 안고 살아가는 환우와 가족들에게 의학적 정보를 전달하는 데 그치지 않고, 질환과 함께 건강하게 살아갈 수 있다는 희망과 따뜻한 격려의 메시지도 전했다. 특강 후에는 평소 진료실에서 충분히 묻기 어려웠던 내용을 중심으로 질의응답이 이어졌다. 참가자들은 “짧은 시간에 당뇨병 전반을 이해할 수 있도록 정리해 주면서도 환자와 가족에게 희망을 전한 따뜻한 강의였다”며 감사를 전했다. 김성래 이사장은 앞으로 대한당뇨병학회와 환우회·협회가 더욱 긴밀히 협력해 환자와 췌장장애인의 삶을 실질적으로 지원하는 따뜻한 정책과 제도를 함께 만들어가자고 강조했다. 저녁에는 부모와 자녀가 각각 ‘소통의 시간’에 참여해 혈당관리와 학교생활, 가족관계 속에서 경험한 고민을 나누며 서로를 이해하는 시간을 가졌다. 둘째 날인 8월 1일에는 부모들을 대상으로 연속혈당측정기와 인슐린펌프 등 의료기기 설명회와 연령별 토의가 진행됐다. 참가자들은 자녀의 성장 단계에 따른 혈당관리와 학교생활, 심리적 어려움, 독립 준비 등에 관한 경험과 정보를 공유했다. 같은 시간 자녀들은 명랑운동회에 참여했으며, 연댄스컴퍼니·project1.0이 진행한 탈춤 프로그램을 통해 함께 몸을 움직이고 즐거운 추억을 만들었다. 이날 이소희 국회의원은 오전 10시 30분경 캠프장을 찾아 밤 10시까지 현장에 머물며 환우와 가족들의 이야기를 들었다.오후에는 휠체어를 사용하는 지체장애 당사자인 이소희 국회의원과 함께 ‘장애에 갇히지 않고 살아가는 법-장애는 일부지만 전부가 아니다’를 주제로 한 특강과 토크쇼가 열렸다. 참가자들은 캠프에 앞서 이소희 의원의 저서 《걷지 못해도 나는날마다 일어선다》를 읽고, 책과 의원의 삶을 통해 궁금했던 내용을 사전 질문으로 전달했다. 이 의원은 자신의 장애등록과 재활, 학업·취업, 자립 경험을 소개하며 장애가 한 사람의 삶 전체를 규정해서는 안 된다고 강조했다. 또한 장애를 이유로 자신의 가능성을 스스로 제한하지 않는 태도와 힘든 현실을 있는 그대로 받아들이면서 매일 자신이 할 수 있는 일을 이어가는 과정의 중요성을 이야기했다.부모들에게는 질환이나 장애를 이유로 아이를 지나치게 보호하기보다 아이의 성향과 선택을 존중하고, 스스로 경험하며 성장할 수 있도록 지지해 달라고 당부했다. 이 의원은 특강과 토크쇼에만 참석한 것이 아니라, 1형당뇨병을 가진 자녀 그룹과 두 차례 별도의 대화 시간을 가졌다. 아이들은 혈당관리와 학교생활, 친구 관계, 진학과 미래에 대한 고민을 직접 이야기했고, 이 의원은 자신의 경험을 나누며 아이들의 질문에 답했다.이어 부모들의 소통 시간에도 함께해 학교와 시험장에서의 연속혈당측정기 연동 스마트폰·스마트워치 사용 문제, 정기 진료와 검사를 위한 출결 문제, 야간 혈당관리, 의료비와 의료기기 부담, 보호자의 돌봄 부담 등 환자와 가족들이 일상에서 겪는 다양한 사례를 경청했다. 이 과정에서 췌장장애 등록기준 보완, 의료비 부담 완화와 의료기기 접근성 확대, 요양비 청구 절차 간소화, 학교 내 공통 관리체계 마련, 보호자 돌봄 지원, 청소년기에서 성인기로 넘어가는 전환기 지원 등이 주요 정책과제로 제시됐다. 이 의원은 이날 현장에서 들은 의견을 바탕으로 학교와 의료현장의 제도 운영과 사각지대를 살펴보고, 1형당뇨병 환우와 가족의 치료권·학습권·자립권을 실질적으로 보장하기 위한 제도 개선을 추진하겠다고 밝혔다. 이후 부모와 자녀가 함께 참여하는 장기자랑과 소통의 시간이 이어져 참가자 모두가 캠프의 즐거움을 나눴다. 마지막 날인 8월 2일에는 아침 산책과 소감문 작성, 참가자들의 소감 발표 및 폐회식이 진행됐다. 김미영 대표는 “췌장장애가 인정된 첫해인 만큼 장애등록이라는 제도적 변화를 넘어, 장애를 어떻게 받아들이고 자신답게 살아갈 것인지 함께 고민하는 자리를 만들고 싶었다”며 “김성래 이사장님과 이소희 의원님의 이야기를 통해 환우와 가족들이 질환과 장애에 갇히지 않고 자신의 삶을 더욱 힘 있게 살아갈 수 있는 용기를 얻었기를 바란다”고 말했다. 이어 “가족캠프는 단순히 질환 관리법을 배우는 행사가 아니라, 매일 혈당을 관리하며 살아가는 환우와 가족들이 ‘우리만 힘든 것이 아니다’라는 위로와 연대감을 얻는 자리”라며 “의료적 배움과 치유, 즐거움이 함께한 이번 캠프를 통해 참가자들이 서로에게 든든한 힘이 되어 주는 모습을 확인할 수 있었다”고 전했다. 이번 캠프는 Dexcom과 카카오헬스케어의 주요 후원으로 진행됐으며, 노보 노디스크도 후원에 참여했다. 또한 솔닥, 롯데웰푸드, 대상웰라이프, 메디마스터, 친우엠테크 등 여러 기업이 동행기업으로 참여해 캠프 운영과 환우·가족들의 활동을 지원했다. 연댄스컴퍼니·project1.0은 자녀들을 위한 탈춤 프로그램에 함께했다. 환우회는 “환우와 가족들이 안전한 환경에서 배움과 교류, 치유를 경험할 수 있도록 힘을 보태준 모든 후원·협력 기업과 자원봉사자들에게 깊이 감사드린다”고 밝혔다.

「‘혈당 음료’의 함정…바나바·여주·포스트바이오틱스 넣으면 당뇨가 개선될까」

「‘혈당 음료’의 함정…바나바·여주·포스트바이오틱스 넣으면 당뇨가 개선될까」 바나바·여주·포스트바이오틱스 음료, ‘혈당 관리’ 광고 어디까지 믿어야 하나

바나바·여주·포스트바이오틱스 음료, ‘혈당 관리’ 광고 어디까지 믿어야 하나원료 이름만으로 혈당 개선 효과를 보장할 수 없다 최근 바나바잎, 여주, 포스트바이오틱스를 함께 넣은 음료가 혈당 관리에 도움이 되는 제품으로 광고되고 있다. 일부 제품은 “식후 혈당 걱정 끝”, “당뇨인을 위한 혈당 음료”, “천연 성분으로 혈당 정상화” 등의 표현을 사용한다. 그러나 제품에 혈당 관련 원료가 들어 있다는 사실과 완제품이 실제로 혈당을 의미 있게 낮춘다는 것은 전혀 다른 문제다. 현재 확인된 과학적 근거를 종합하면, 바나바잎 추출물은 일정한 규격과 섭취량을 충족할 경우 식후 혈당 상승 억제에 도움을 줄 가능성이 있다. 식품의약품안전처가 인정하는 표현 역시 “식후 혈당 상승 억제에 도움을 줄 수 있음”이다. 이는 당뇨병을 치료하거나 공복혈당과 당화혈색소를 정상화한다는 의미가 아니다. (식품안전나라) 여주는 일부 임상연구에서 혈당과 인슐린저항성 개선 가능성이 보고됐지만, 연구마다 원료·용량·섭취 기간이 다르고 결과도 일관되지 않는다. 최근 메타분석에서도 가능성은 제시됐지만, 연구진은 더 규모가 크고 질이 높은 임상시험이 필요하다고 평가했다. (PubMed Central (PMC)) 포스트바이오틱스 역시 특정 균주와 제조법을 사용한 일부 연구에서 대사 지표 개선 가능성이 보고됐을 뿐이다. 모든 포스트바이오틱스 원료가 혈당을 낮추는 것은 아니며, 연구 결과를 다른 균주나 복합 음료에 그대로 적용해서도 안 된다. 현재 근거는 보조적 가능성을 탐색하는 단계에 가깝다. (PubMed) 1. 원료 연구를 완제품 효과처럼 광고한다가장 흔한 문제는 바나바, 여주 또는 포스트바이오틱스 원료를 대상으로 한 연구를 인용하면서, 마치 세 성분을 섞은 완제품 음료의 효과가 입증된 것처럼 표현하는 것이다. 그러나 원료 연구와 완제품 연구는 다르다. 실제 음료의 효과를 입증하려면 해당 제품을 대상으로 한 무작위배정·위약대조 인체적용시험이 필요하다. 시험에서는 적어도 다음 항목이 확인돼야 한다. 식후혈당 변화 공복혈당 변화 당화혈색소 변화 연속혈당측정 결과 당뇨병 치료제 변경 여부 저혈당 및 이상반응 대조 음료와 당류·열량 차이 완제품 임상시험이 없다면 “원료의 가능성” 이상으로 광고해서는 안 된다. 2. ‘함유’ 사실만 강조하고 유효 함량은 공개하지 않는다“바나바 함유”, “여주 농축액 함유”, “포스트바이오틱스 수백억”이라는 문구만으로는 효과를 판단할 수 없다. 바나바는 단순한 잎 분말인지, 코로솔산 함량이 표준화된 추출물인지 확인해야 한다. 여주도 생과즙, 분말, 물 추출물, 주정 추출물에 따라 성분 농도가 크게 다르다. 포스트바이오틱스는 숫자가 많다고 효과가 커지는 것도 아니다. 살아 있는 유산균의 보장균수 개념을 사균체나 대사산물에 그대로 적용해 “수백억 마리”라고 홍보하는 것은 실제 기능성을 설명하는 데 한계가 있다. 균주명, 제조 방법, 1일 섭취량과 해당 원료의 인체시험 자료가 공개돼야 한다. 3. ‘식후 혈당 상승 억제’를 ‘당뇨병 치료’로 확대한다다음과 같은 표현은 소비자가 식품을 치료제처럼 오인하게 할 수 있다. 혈당을 정상화한다 당뇨를 개선한다 당뇨병을 예방한다 인슐린을 대신한다 약 없이 혈당을 관리한다 천연 인슐린 성분이다 식사 후 한 병이면 혈당 걱정이 없다 식품과 건강기능식품은 질병의 예방이나 치료 효과가 있는 의약품처럼 광고해서는 안 된다. 식약처도 질병의 예방·치료 효과를 직접적으로 표현하거나 질병과의 연관성을 암시해 소비자가 의약품으로 오인하게 하는 광고를 부당광고 유형으로 설명하고 있다. (수입식품정보마루) 4. 건강기능식품과 일반 음료를 구분하지 않는다바나바·여주·포스트바이오틱스가 들어간 제품이라도 식품 유형이 일반 혼합음료라면, 건강기능식품과 같은 기능성 표시를 할 수 없다. 소비자는 제품 전면의 원료 이미지보다 다음을 먼저 확인해야 한다. 건강기능식품 마크가 있는가 식품 유형이 혼합음료인가, 건강기능식품인가 식약처가 인정한 기능성 원료가 들어 있는가 인정된 기능성 문구를 정확히 사용하고 있는가 1일 섭취량과 기능성분 함량이 표시돼 있는가 건강기능식품 마크가 없는 일반 음료에 “혈당 케어”, “당뇨 맞춤”, “혈당 조절 포뮬러”라는 문구를 크게 배치하면 소비자가 기능성을 인정받은 제품으로 오해할 수 있다. 5. 음료의 당류와 탄수화물을 숨긴다혈당 관리 음료에서 가장 먼저 확인할 것은 기능성 원료보다 총 탄수화물과 당류다. 바나바나 여주가 들어 있어도 설탕, 액상과당, 농축과즙, 꿀, 시럽 또는 말토덱스트린이 많이 들어 있다면 음료 자체가 식후혈당을 올릴 수 있다. “설탕 무첨가” 또는 “무가당”이라는 표현도 혈당이 전혀 오르지 않는다는 의미는 아니다. 농축과즙이나 탄수화물 원료가 포함되면 당류 또는 총 탄수화물 섭취량이 늘어날 수 있다. 따라서 광고에는 최소한 다음 정보가 명확하게 제시돼야 한다. 1병 기준 총 탄수화물 1병 기준 당류 1병 기준 열량 1일 권장 섭취량 식사와 함께 마시는지 여부 6. 일시적인 혈당 측정 결과를 임상효과로 포장한다광고에서 한두 명의 연속혈당측정기 그래프나 섭취 전후 혈당 수치를 보여주는 경우가 있다. 그러나 개인의 식후혈당은 식사량, 탄수화물 종류, 운동, 수면, 스트레스, 약물 복용 시간 등에 따라 크게 달라진다. 단 한 번의 식후혈당 비교나 소비자 체험담으로 제품의 효능을 입증할 수 없다. 특히 다음과 같은 자료는 신뢰도가 낮다. 대조군이 없는 자체 시험 참여자가 몇 명인지 공개하지 않은 시험 유리한 사례만 제시한 혈당 그래프 식사 구성과 약물 복용 여부가 다른 비교 당화혈색소가 아닌 일회성 혈당만 사용한 광고 연구기관과 연구 책임자가 공개되지 않은 시험 바나바·여주·포스트바이오틱스가 들어간 음료는 혈당 관리를 보조할 가능성이 있지만, 당뇨병 치료 효과가 입증된 음료로 볼 수는 없습니다. 바나바잎 추출물은 정해진 기능성분과 섭취량을 충족할 때 식후 혈당 상승 억제에 도움을 줄 수 있다. 그러나 여주와 포스트바이오틱스의 효과는 원료와 제조법에 따라 달라지며, 연구 결과도 아직 충분히 일관되지 않다. 더욱이 세 성분을 한꺼번에 넣었다고 효과가 더 커진다는 근거는 없다. 완제품을 대상으로 한 신뢰도 높은 인체적용시험이 없다면 “혈당 정상화”, “당뇨 개선”, “약을 대신하는 음료” 등의 표현은 사용해서는 안 된다. 제품을 선택할 때는 원료 이름보다 건강기능식품 여부, 기능성분 함량, 총 탄수화물과 당류, 완제품 임상시험 자료를 확인해야 한다. 당뇨병 환자는 이 음료를 마신다는 이유로 처방약이나 인슐린을 줄이거나 중단해서는 안 된다. 인슐린이나 설포닐우레아계 약물을 사용하는 환자는 혈당을 낮출 가능성이 있는 식물 추출물을 함께 섭취할 경우 저혈당 위험에도 주의해야 한다. 광고에 사용할 수 있는 책임 있는 표현권장 표현“바나바잎 추출물은 식후 혈당 상승 억제에 도움을 줄 수 있습니다.” “본 제품은 혈당 관리를 위한 식사·운동·약물치료를 대신하지 않습니다.” “당뇨병 치료제를 복용하거나 인슐린을 사용하는 경우 전문가와 상담하십시오.” “제품의 기능성은 표시된 기능성 원료와 1일 섭취량을 기준으로 합니다.” “여주와 포스트바이오틱스는 부원료이며, 당뇨병 치료 효과를 의미하지 않습니다.” 사용을 피해야 할 표현“마시기만 하면 혈당이 정상화됩니다.” “천연 인슐린으로 당뇨를 치료합니다.” “약 대신 선택하는 혈당 음료입니다.” “식후 한 병이면 탄수화물 걱정이 없습니다.” “바나바·여주·포스트바이오틱스의 3중 시너지로 당뇨를 개선합니다.” “임상적으로 입증된 당뇨 치료 음료” — 완제품 자체의 적절한 임상시험이 없는 경우 혈당에 좋다는 원료를 여러 개 넣었다고 혈당 조절 효과가 자동으로 입증되는 것은 아니다. 바나바·여주·포스트바이오틱스 음료를 평가할 때는 화려한 원료명이나 체험담보다 기능성분의 실제 함량, 제품의 당류와 탄수화물, 건강기능식품 인정 여부, 완제품 인체적용시험을 확인해야 한다. 이러한 제품은 어디까지나 혈당 관리의 보조 수단일 수 있을 뿐, 당뇨병 치료제나 인슐린을 대체할 수 없다. 소비자에게 필요한 것은 “혈당을 낮춰준다”는 단정적인 광고가 아니라, 어떤 성분이 얼마나 들어 있고 어느 수준의 효과만 기대할 수 있는지를 투명하게 알리는 것이다.

신문·방송 속 ‘당뇨 보조식품’, 혈당을 낮추면 치료효과가 있는 것일까

식약처 인정 기능은 ‘혈당 관리에 도움’…당뇨병 치료·완치와는 달라 원료·용량·제품별 근거 확인해야…처방약 중단과 중복 복용은 위험

신문·방송 속 ‘당뇨 보조식품’, 혈당을 낮추면 치료효과가 있는 것일까식약처 인정 기능은 ‘혈당 관리에 도움’…당뇨병 치료·완치와는 달라원료·용량·제품별 근거 확인해야…처방약 중단과 중복 복용은 위험 [당뇨신문 | 소비자안전 심층기획] 신문과 방송, 홈쇼핑, 유튜브 등에서는 여주, 바나바, 뽕나무, 계피, 홍삼, 누에, 버섯류 등을 원료로 만든 제품이 “혈당을 잡아준다”, “췌장을 회복시킨다”, “당화혈색소를 낮춘다”는 표현과 함께 소개된다. 복용 전후의 혈당 수치나 소비자 체험담이 제시되면 당뇨병 환자는 해당 제품이 치료제와 비슷한 효과를 나타내는 것으로 받아들이기 쉽다. 그러나 건강기능식품의 기능성과 당뇨병 치료효과는 동일한 개념이 아니다. 식품의약품안전처는 건강기능식품의 기능성을 질병을 직접 치료하거나 예방하는 효과가 아니라, 인체의 정상적인 기능을 유지하거나 생리기능을 활성화해 건강 유지와 개선에 도움을 주는 작용으로 설명한다. (식품안전나라) 따라서 제품에 표시된 “식후 혈당 상승 억제에 도움을 줄 수 있음”이라는 문구를 “당뇨병을 치료한다”, “약을 끊을 수 있다”, “췌장을 정상으로 회복시킨다”는 의미로 해석해서는 안 된다. 결론부터 말하면현재 판매되는 일반식품이나 건강기능식품이 당뇨병 치료제와 동일한 효과를 나타내거나 당뇨병을 완치한다는 근거는 확립돼 있지 않다. 일부 건강기능식품 원료는 식후 혈당 상승 억제 또는 혈당 조절에 도움을 줄 가능성을 인정받고 있다. 그러나 이는 정해진 원료와 제조방법, 일일섭취량, 품질기준을 충족한 제품에 한정된 기능성이다. 원료 이름이 같다고 해서 모든 제품에서 같은 효과가 나타나는 것도 아니며, 시장에서 판매되는 생여주·여주즙·뽕잎차·계피가루 등이 자동으로 건강기능식품의 기능성을 인정받는 것은 아니다. 미국당뇨병학회는 2026년 진료지침에서 결핍이 확인되지 않은 당뇨병 환자에게 허브, 비타민 또는 무기질 보충제를 일상적으로 사용하는 것이 이득을 제공한다는 근거가 없다고 밝혔다. (Diabetes Journals) 건강기능식품과 당뇨병 치료제는 무엇이 다른가구분건강기능식품당뇨병 치료제주된 목적건강 유지와 생리기능 보조혈당 조절과 합병증 예방허용 표현혈당 조절에 도움을 줄 수 있음당뇨병 치료에 허가된 효능·효과평가 기준원료의 기능성·안전성·규격임상시험을 통한 유효성·안전성·용량사용 방법건강관리 보조의료진 처방 또는 허가사항에 따른 사용처방약 대체 여부대체할 수 없음환자의 상태에 따라 치료의 중심으로 사용국내 「식품 등의 표시·광고에 관한 법률」은 식품이 질병의 예방·치료에 효능이 있는 것으로 인식될 우려가 있는 광고, 식품을 의약품으로 오인하게 하는 광고, 거짓·과장 광고와 소비자 기만 광고를 금지하고 있다. (법제처) 식약처가 기능성을 인정한 원료도 있다식약처가 혈당 관련 기능성을 인정한 원료가 존재한다는 점도 함께 설명할 필요가 있다. 예를 들어 식약처는 다음과 같은 특정 규격의 개별인정 원료에 혈당 관련 기능성을 인정했다. 식약처 인정 원료의 사례인정된 기능성지정 일일섭취량미숙여주주정추출분말식후 혈당 상승 억제에 도움을 줄 수 있음2.4g뽕나무가지주정추출분말혈당 조절에 도움을 줄 수 있음2gLactiplantibacillus plantarum HAC01식후 혈당 상승 억제에 도움을 줄 수 있음40억 CFU살라시아 레티큘라타 추출물식후 혈당 조절에 도움을 줄 수 있음500mg 미숙여주주정추출분말은 식약처가 인정한 특정 제조원료와 일일섭취량을 충족할 때 기능성을 표시할 수 있다. 시중의 모든 여주즙이나 여주분말에 같은 기능성이 적용되는 것은 아니다. (식품안전나라) 뽕나무가지주정추출분말 역시 특정 업체가 제출한 안전성·기능성·규격 자료를 바탕으로 개별인정된 원료다. 일반 뽕잎차나 뽕나무 식품 전체의 당뇨병 치료효과를 인정한 것이 아니다. (식품안전나라) HAC01 프로바이오틱스도 특정 균주와 섭취량에 기능성이 인정됐다. 식약처는 질환이 있거나 의약품을 복용하고 있다면 전문가와 상담하도록 주의사항을 제시하고 있다. (식품안전나라) 살라시아 레티큘라타 추출물은 2026년 7월 식후 혈당 조절 기능성이 추가 인정됐지만, 역시 지정 원료와 1일 500mg이라는 조건이 적용된다. (식품안전나라) 핵심은 ‘여주가 좋다’, ‘뽕나무가 좋다’는 원료 이름이 아니라, 식약처가 인정한 정확한 원료·규격·용량을 사용한 제품인지 확인하는 것이다. 기능성 인정이 당뇨병 치료효과를 의미하지 않는 이유1. 식후 혈당 하나만 평가했을 수 있다‘식후 혈당 상승 억제’는 식사 후 일정 시간의 혈당 변화에 관한 지표다. 당뇨병 치료효과를 판단하려면 식후혈당뿐 아니라 다음 항목을 종합적으로 확인해야 한다. 당화혈색소의 지속적인 감소 공복혈당과 하루 전체 혈당 변화 저혈당 발생 여부 체중과 혈압, 지질 수치 간과 신장에 대한 안전성 심혈관질환과 신장질환 위험 망막병증·신경병증 등 합병증 장기 복용 효과와 부작용 식후혈당이 일시적으로 낮아졌다고 해서 당뇨병의 진행과 합병증까지 개선됐다고 단정할 수 없다. 2. 연구에 사용된 원료와 시판 제품이 다를 수 있다같은 여주나 계피라도 품종과 재배 조건, 추출방법, 지표성분 함량, 복용량이 다르면 체내 작용도 달라질 수 있다. 연구에서 사용된 표준화 추출물의 결과를 일반 생즙이나 분말, 차, 환 제품에 그대로 적용해서는 안 된다. 3. 소규모·단기간 연구가 많다미국 국립보완통합건강센터는 크롬, 계피, 베르베린 등에서 혈당 개선 가능성이 보고됐지만 연구 대상자 수가 적고, 제형·용량·기간과 결과가 서로 달라 확정적인 결론을 내리기 어렵다고 평가한다. 대부분의 보충제는 당뇨병이나 합병증 개선을 뒷받침할 충분한 근거가 없다는 설명이다. (NCCIH) 성분별 연구 근거는 어느 정도인가성분현재까지의 평가당뇨 치료제 대체 가능성계피일부 연구에서 공복혈당 개선 가능성이 보고됐지만 결과가 일관되지 않음없음크롬일부 연구에서 당화혈색소·공복혈당 변화가 관찰됐으나 장기 효과와 안전성 불확실없음베르베린제2형 당뇨병에서 보조적 혈당 개선 가능성이 있으나 연구 편차와 품질 한계가 큼없음알파리포산혈당 개선효과는 뚜렷하지 않으며 신경병증 통증에 일부 가능성없음여주특정 표준화 원료에 제한적 기능성 인정, 일반 여주 제품 전체에 적용 불가없음홍삼당뇨병 치료 또는 혈당 조절 기능성이 일반적으로 인정된 원료는 아님없음영지버섯·누에·천마·야콘 등원료·제품별로 임상 근거가 부족하거나 표준화되지 않음없음 베르베린은 여러 임상연구에서 혈당과 인슐린저항성 개선 가능성이 보고됐지만, 연구가 특정 지역에 집중됐고 연구의 질과 결과 편차가 커 보조요법 이상의 결론을 내리기 어렵다. 오심, 설사, 복부팽만, 변비가 발생할 수 있으며 의약품과 상호작용할 가능성도 있다. (NCCIH) 크롬은 일부 연구에서 당화혈색소와 공복혈당 개선 가능성이 제기됐지만, 고용량 섭취 후 간·신장 손상과 근육·피부 이상이 보고됐고 장기간 안전성도 충분히 확인되지 않았다. (NCCIH) 알파리포산은 당뇨병성 신경병증과 관련해 연구됐지만, 제2형 당뇨병 환자의 혈당이나 지질 수치를 낮추는 효과는 위약보다 우수하지 않았다는 분석이 있다. 신경병증 통증에 대해서는 일부 연구에서 가능성이 제기되지만 결과가 일관되지는 않는다. (NCCIH) 체험담에서 혈당이 내려갔다면 효과가 입증된 것 아닌가한 개인의 혈당이 내려갔다는 사실과 제품의 치료효과가 과학적으로 입증됐다는 것은 다르다. 혈당은 다음 요인의 영향을 크게 받는다. 식사량과 탄수화물 섭취 식후 측정 시간 운동량과 체중 변화 수면과 스트레스 감염과 다른 질환 처방약 복용 여부 음주와 탈수 혈당측정기의 오차 보조식품을 복용하면서 식사량을 줄이고 운동을 시작했다면 혈당 개선이 제품 때문인지 생활습관 변화 때문인지 구분하기 어렵다. 치료효과를 입증하려면 제품을 먹은 집단과 먹지 않은 집단을 비교하고, 참여자 수와 연구 기간을 충분히 확보한 임상시험이 필요하다. 단순한 사용 후기, 유명인 체험, 전후 혈당 사진은 치료효과를 입증하는 자료가 아니다. 가장 위험한 행동은 처방약과 인슐린을 중단하는 것당뇨 보조식품의 가장 큰 위험은 제품이 효과가 없다는 것에 그치지 않는다. 광고를 믿고 처방약이나 인슐린을 줄이거나 중단하면 심한 고혈당, 탈수, 감염 악화, 당뇨병성 케톤산증 또는 고삼투압성 고혈당 상태로 이어질 수 있다. FDA와 미국 연방거래위원회는 당뇨병을 치료·완치·예방한다고 광고한 보충제 판매업체들에 경고장을 발송했다. 이들 제품은 당뇨병 치료 목적의 안전성과 유효성, 적정 용량, 약물 상호작용이 평가되지 않은 미승인 제품이었다. (U.S. Food and Drug Administration) FDA는 보충제를 처방 치료 대신 사용하면 적절한 치료 시기를 놓쳐 건강상 피해를 입을 수 있다고 경고한다. (U.S. Food and Drug Administration) 당뇨약과 함께 먹을 때도 주의해야 한다혈당을 낮출 가능성이 있는 보조식품을 인슐린이나 설포닐우레아 계열 약물과 함께 섭취하면 저혈당 위험이 높아질 수 있다. 보조식품은 의약품의 흡수와 대사에 영향을 줄 수 있으며, 여러 성분이 혼합된 제품은 어떤 성분이 상호작용을 일으켰는지 확인하기도 어렵다. 특히 다음 환자는 제품을 구매하기 전에 의사나 약사와 상담해야 한다. 인슐린을 사용하는 환자 저혈당 위험이 높은 약을 복용하는 환자 만성콩팥병이나 단백뇨가 있는 환자 간 기능 이상이 있는 환자 여러 약을 함께 복용하는 고령 환자 항응고제나 항혈소판제를 복용하는 환자 임신부와 수유부 수술이나 시술을 앞둔 환자 일부 보충제는 심각한 신장 손상과 관련될 수 있다. 당뇨병 환자는 신장질환 위험이 높기 때문에 보충제 사용 시 더욱 신중해야 한다. (NCCIH) 신문·방송 광고에서 주의해야 할 표현다음 표현이 등장한다면 의약품 오인 또는 과장광고 가능성을 의심해야 한다. “당뇨를 근본적으로 치료한다” “췌장 베타세포를 되살린다” “인슐린 분비를 완전히 회복한다” “약이나 인슐린을 끊을 수 있다” “당화혈색소가 반드시 정상화된다” “한 달이면 당뇨가 사라진다” “천연 성분이라 부작용이 없다” “병원에서는 알려주지 않는 치료법” “방송에 소개된 기적의 식품” “사용자의 90% 이상이 효과를 봤다” 국내 법률은 식품을 질병 치료제처럼 인식하게 하거나 객관적인 근거 없이 효능을 과장하는 광고를 금지하고 있다. (법제처) 소비자는 무엇을 확인해야 하나첫째, 건강기능식품 마크를 확인한다일반식품과 건강기능식품은 다르다. 제품 포장에 건강기능식품 마크가 있는지 확인해야 한다. 둘째, 인정된 기능성 문구를 그대로 읽는다‘혈당 관리’, ‘당뇨에 좋은’, ‘혈당 케어’ 같은 광고 문구가 아니라 식약처가 인정한 정확한 기능성을 확인해야 한다. 셋째, 원료명과 일일섭취량을 확인한다같은 식물 이름이라도 식약처가 인정한 추출물인지, 정해진 지표성분과 용량을 충족하는지 살펴야 한다. 넷째, 식품안전나라에서 제품을 검색한다제품명과 제조업체, 기능성 원료, 섭취량과 주의사항을 확인한다. 식약처는 건강기능식품 원료와 제품 정보를 식품안전나라를 통해 제공하고 있다. (식품안전나라) 다섯째, 현재 복용하는 약을 의료진에게 알린다제품 사진이나 성분표를 의사 또는 약사에게 보여주고 처방약과 함께 복용해도 되는지 확인해야 한다. 여섯째, 효과를 확인하려고 약을 임의로 중단하지 않는다제품을 복용하더라도 기존 약과 인슐린은 의료진의 판단 없이 줄이거나 중단해서는 안 된다. 당뇨병 관리의 기본은 달라지지 않는다당뇨병은 혈당만 높아지는 질환이 아니라 장기간 조절되지 않을 경우 심혈관질환, 만성콩팥병, 망막병증, 신경병증 등 다양한 합병증을 일으킬 수 있는 만성질환이다. (질병관리청 건강사이트) 질병관리청은 당뇨병 식사요법을 특정 식품 한두 가지를 먹거나 제한하는 방식이 아니라 적정 체중을 유지하면서 영양소를 균형 있게 섭취하는 관리법으로 설명한다. 식사, 운동, 혈당강하제 또는 인슐린이 균형을 이뤄야 고혈당과 저혈당을 예방하고 합병증 위험을 낮출 수 있다. (질병관리청 건강사이트) 당뇨병 관리의 중심은 다음과 같다. 균형 잡힌 식사와 탄수화물 섭취 관리 규칙적인 유산소운동과 근력운동 적정 체중과 허리둘레 유지 처방된 혈당강하제와 인슐린 사용 자가혈당 또는 연속혈당 측정 정기적인 당화혈색소 검사 혈압과 콜레스테롤 관리 눈·신장·신경·발 합병증 검사 금연과 절주 당뇨신문의 판단당뇨 보조식품은 일부 환자에게 건강관리를 보조하는 선택지가 될 수 있다. 식약처가 인정한 원료를 적정 용량으로 섭취했을 때 식후 혈당 상승 억제에 도움을 줄 가능성도 있다. 그러나 이는 어디까지나 보조적 기능성이다. 신문과 방송은 식품의 제한적인 기능성을 당뇨병 치료효과로 확대 해석해서는 안 된다. 제품을 소개할 때는 건강기능식품 여부, 식약처 인정 원료, 일일섭취량, 연구 대상자 수, 당화혈색소 변화, 부작용, 약물 상호작용과 광고·협찬 여부를 함께 밝혀야 한다. 환자 역시 “혈당에 도움이 될 수 있다”는 말과 “당뇨병을 치료한다”는 말을 구분해야 한다. 당뇨 보조식품이 처방약과 인슐린을 대신할 수 있다는 근거는 없다. 검증되지 않은 제품에 치료를 맡기기보다 식사·운동·약물치료와 정기검사를 꾸준히 이어가는 것이 가장 안전하고 근거가 확립된 관리법이다. 기사 작성의 주요 근거 자료식품의약품안전처·식품안전나라 건강기능식품의 정의, 기능성 원료 인정 방식, 혈당 관련 기능성 문구와 개별인정 원료 자료. (식품안전나라) 국가법령정보센터 식품의 질병 예방·치료 표방, 의약품 오인, 거짓·과장 및 소비자 기만 광고를 금지한 「식품 등의 표시·광고에 관한 법률」 제8조. (법제처) American Diabetes Association, Standards of Care in Diabetes—2026 결핍이 없는 당뇨병 환자에게 허브·비타민·무기질 보충제가 유익하다는 근거가 없다는 진료지침. (Diabetes Journals) 미국 국립보완통합건강센터 계피·크롬·베르베린·알파리포산 등의 임상 근거와 연구 한계, 간·신장 손상 및 약물 상호작용 정보. (NCCIH) 미국 FDA·FTC 당뇨병 치료·완치·예방을 표방한 보충제의 불법 판매 및 치료 지연 위험에 관한 경고. (U.S. Food and Drug Administration) 질병관리청 국가건강정보포털 당뇨병의 특성, 합병증 위험, 균형 잡힌 식사와 약물·운동을 결합한 표준 관리 원칙. (질병관리청 건강사이트) 식약처의 기능성 인정 기준, 국내 표시·광고법, 대한당뇨병학회·ADA 진료지침, 미국 NIH·FDA 자료를 기준으로 과장된 표현을 줄이고 근거 수준을 구분했습니다.

비만·과음 없어도 흡연하면 지방간 위험↑…젊을 때 끊어야 하는 이유

20~30대 한국인 349만 명 장기 추적…여성 장기 흡연군 위험 증가폭 더 커 흡연에 따른 인슐린저항성·지질대사 이상, 당뇨병과 대사질환 예방에도 경고 마른 젊은 흡연자도 지방간 안심 못 한다…여성 장기 흡연군 위험 55%↑ 또는 담배가 간에도 지방을 쌓는다…

비만·과음 없어도 흡연하면 지방간 위험↑…젊을 때 끊어야 하는 이유20~30대 한국인 349만 명 장기 추적…여성 장기 흡연군 위험 증가폭 더 커인슐린저항성·지질대사 이상 촉진 가능성…당뇨병 예방 위해 건강검진 단계부터 금연 개입 필요 [당뇨신문 | 간질환·생활습관 연구] 비만하지 않고 술을 많이 마시지 않는 젊은 성인도 담배를 피우면 지방간 발생 위험이 커질 수 있다는 대규모 연구 결과가 나왔다. 흡연이 간 건강에 미치는 영향이 비만이나 과음에 가려져 상대적으로 간과돼 왔지만, 이번 연구에서는 체질량지수와 음주량이 비교적 낮은 집단에서도 흡연과 지방간 사이의 연관성이 뚜렷하게 나타났다. 지방간과 제2형 당뇨병이 인슐린저항성을 공통 기반으로 한다는 점에서 젊은 연령부터 금연 개입이 필요하다는 분석이다. 이대서울병원 첨단의생명연구원 지용호 교수와 가톨릭대학교 서울성모병원 가정의학과 신현영 교수 공동 연구팀은 국민건강보험공단 건강검진 빅데이터를 이용해 20~30대 성인의 흡연과 지방간 발생 위험의 관계를 분석했다. 지 교수는 공동 제1저자, 신 교수는 교신저자로 연구에 참여했다. 20~39세 약 349만 명, 2022년까지 추적연구팀은 2004년부터 2007년까지 국가건강검진을 받은 20~39세 한국인 349만6,144명을 대상으로 2022년까지 지방간 발생 여부를 추적했다. 연구 대상자의 성별 구성은 남성 62%, 여성 38%였다.지방간 여부는 체질량지수(BMI), 허리둘레, 혈중 중성지방, 감마글루타밀전이효소(GGT)를 종합해 산출하는 지방간지수(FLI·Fatty Liver Index)를 이용해 평가했다. FLI는 0점부터 100점까지 계산되며 일반적으로 60점 이상이면 지방간 가능성이 높은 것으로 판단한다. 다만 영상검사나 간 조직검사로 직접 지방 축적을 확인하는 방식이 아니라 건강검진 지표를 이용한 예측지수라는 점은 결과 해석에서 고려해야 한다. 남성 하루 한 갑 이상 흡연 시 지방간 위험 41% 증가분석 결과 남성은 하루 20개비 이상 담배를 피운 경우 지방간 위험이 비흡연자 또는 비교집단보다 41% 높게 나타났다. 흡연 기간도 지방간 위험과 관련됐다. 남성 가운데 10~19년 동안 흡연한 집단은 지방간 위험이 15% 증가했다. 여성은 전체 흡연율이 남성보다 낮았지만 장기간 흡연에 따른 위험 증가폭은 더 크게 관찰됐다. 여성의 10~19년 흡연군에서는 지방간 위험이 55% 높은 것으로 분석됐다. 이는 흡연량뿐 아니라 흡연을 지속한 기간도 젊은 성인의 간 건강에 영향을 줄 수 있음을 보여준다. 특히 여성 흡연자는 수적으로 적더라도 장기간 흡연에 따른 대사적 영향을 주의 깊게 살펴야 한다는 의미다.다만 이번 결과는 관찰연구에서 확인된 연관성으로, 흡연이 개인의 지방간을 직접 발생시켰다고 단정할 수는 없다. 식사와 운동, 사회경제적 요인, 다른 생활습관 등이 일부 영향을 미쳤을 가능성도 고려해야 한다. 마른 체형·적은 음주량 집단에서 연관성 더 뚜렷주목할 부분은 비만하거나 술을 많이 마시는 사람보다 체질량지수와 음주량이 낮은 집단에서 흡연과 지방간의 연관성이 더 선명하게 관찰됐다는 점이다. 연구에 따르면 BMI가 25 미만이거나 하루 알코올 섭취량이 25g 미만인 집단에서 흡연에 따른 지방간 위험 증가가 상대적으로 뚜렷했다. 반대로 비만하거나 음주량이 많은 집단에서는 흡연과 지방간 사이의 연관성이 다소 약해졌다. 이는 흡연의 영향이 사라졌다는 뜻이라기보다 비만과 과음 자체가 지방간에 미치는 영향이 매우 커 흡연에 따른 추가 위험이 상대적으로 두드러지지 않았을 가능성이 있다. 따라서 체중이 정상이고 술을 많이 마시지 않는다는 이유만으로 지방간 위험이 낮다고 판단해서는 안 된다. 젊고 마른 흡연자도 간 수치와 허리둘레, 중성지방, 혈당 등 대사 위험요인을 함께 확인할 필요가 있다. 흡연, 인슐린저항성과 지질대사 교란 가능성연구팀은 흡연이 인슐린저항성을 악화하고 지질대사를 교란해 간에 지방이 축적되는 과정을 촉진할 수 있다고 설명했다. 담배 연기와 니코틴은 산화스트레스와 전신 염증을 증가시키고 조직의 산소 공급을 방해할 수 있다. 니코틴에 의한 교감신경 자극은 지방조직에서 유리지방산 방출을 늘리고, 간으로 유입되는 지방산의 양을 증가시킬 가능성이 있다. 이 과정에서 간의 지방 합성이 늘거나 지방 분해와 배출 기능이 저하되면 지방간이 발생할 수 있다. 염증과 산화스트레스가 지속되면 단순 지방 축적을 넘어 간세포 손상과 섬유화 진행에도 영향을 미칠 수 있다. 흡연은 복부비만, 이상지질혈증, 고혈압과 함께 인슐린저항성을 악화하는 요인으로 알려져 있다. 따라서 지방간 위험 증가는 간에 국한된 문제가 아니라 향후 제2형 당뇨병과 심혈관질환 위험을 알리는 대사 이상 신호로 볼 필요가 있다. 지방간과 당뇨병, 인슐린저항성으로 연결지방간이 있는 사람은 그렇지 않은 사람보다 인슐린저항성과 제2형 당뇨병이 동반될 가능성이 높다. 간에 지방이 과도하게 축적되면 인슐린이 간의 포도당 생성을 충분히 억제하지 못해 공복혈당이 상승할 수 있다. 췌장은 이를 보상하기 위해 더 많은 인슐린을 분비하게 되고, 이러한 상태가 지속되면 베타세포 기능이 저하되면서 당뇨병으로 진행할 가능성이 커진다. 흡연이 인슐린저항성과 간 내 지방 축적을 동시에 악화한다면, 젊은 흡연자는 현재 혈당이 정상이고 체중이 많이 나가지 않더라도 장기적으로 지방간과 당뇨병 위험이 누적될 수 있다. 건강검진에서 공복혈당만 정상인지 확인하는 데 그치지 않고 허리둘레, 중성지방, 간 효소 수치, 혈압과 흡연력을 함께 평가해야 하는 이유다. 젊은 흡연자, 간 수치 정상이어도 안심하기 어려워지방간은 상당 기간 뚜렷한 증상이 나타나지 않을 수 있다. 일부 환자는 피로감이나 오른쪽 윗배 불편감을 호소하지만, 대부분은 건강검진 과정에서 우연히 발견된다. 간 효소 수치가 정상이라고 해서 지방간을 완전히 배제할 수도 없다. 특히 복부비만이나 중성지방 증가, 공복혈당 상승, 가족력 등이 있다면 추가 평가가 필요할 수 있다. 젊은 흡연자는 검진 때 다음 항목을 함께 살펴보는 것이 중요하다. 현재 흡연량과 전체 흡연 기간 체질량지수와 허리둘레 공복혈당과 당화혈색소 중성지방과 HDL 콜레스테롤 AST·ALT·GGT 등 간 기능 지표 음주량과 신체활동 수준 검사 결과 지방간 가능성이 높거나 간 수치 이상이 반복된다면 의료진과 상담해 복부초음파 등 추가 검사를 고려할 수 있다. 금연 후 체중 증가도 함께 관리해야흡연자가 금연을 시도할 때 체중 증가를 걱정해 담배를 계속 피우는 경우가 있다. 실제 금연 초기에는 식욕 변화와 대사 변화로 체중이 일시적으로 증가할 수 있다. 그러나 체중 증가 가능성이 흡연 지속의 이유가 돼서는 안 된다. 금연은 심혈관질환, 암, 만성폐질환뿐 아니라 지방간과 당뇨병 예방 측면에서도 중요한 생활습관 개선이다. 금연을 시작할 때는 식사량을 지나치게 줄이기보다 단백질과 채소, 통곡물을 중심으로 식사를 구성하고 당분이 많은 간식과 음료를 줄이는 것이 좋다. 식후 걷기와 근력운동을 병행하면 금연 과정의 체중 증가와 혈당 변화를 관리하는 데 도움이 될 수 있다. 당뇨병이나 지방간이 있는 흡연자는 혼자 금연을 시도하기보다 의료기관의 금연진료와 상담, 약물치료를 활용하는 것이 바람직하다. “건강한 젊은 성인 대상 장기 추적에 의미”지용호 교수는 “국민건강보험공단 검진 데이터를 활용해 건강한 젊은 성인을 장기간 추적한 대규모 연구라는 점에서 의미가 있다”고 밝혔다. 이어 “앞으로 흡연과 비만, 음주 등 생활습관 요인이 젊은 성인의 간 건강에 미치는 복합적인 영향을 규명하고, 건강검진 단계에서 조기 개입이 가능한 예측모델과 예방전략을 개발해 나가겠다”고 말했다. 이번 연구에는 이선주 국민건강보험공단 NHIS인공지능실 부연구위원과 전호수 이대서울병원 소화기내과 교수도 공동 저자로 참여했다. 연구는 과학기술정보통신부 산하 한국연구재단의 지원을 받아 수행됐으며, 소화기·간장학 분야 국제학술지 ‘Journal of Gastroenterology and Hepatology’에 게재됐다. 이번 연구는 지방간 예방을 체중 감량과 절주에만 의존해서는 안 된다는 점을 보여준다. 정상 체중이고 과음하지 않는 젊은 성인이라도 흡연을 지속하면 인슐린저항성과 지질대사 이상을 통해 지방간 위험이 높아질 수 있다. 특히 여성 장기 흡연자에서 높은 위험 증가폭이 관찰됐다는 점도 주의가 필요하다. 젊다는 이유, 마른 체형이라는 이유, 술을 많이 마시지 않는다는 이유만으로 간 건강을 낙관해서는 안 된다. 건강검진에서는 흡연력을 중요한 대사 위험요인으로 평가하고, 지방간이나 혈당 이상이 발생하기 전에 금연을 지원하는 조기 예방전략이 필요하다. 이번 연구는 건강검진 자료를 이용한 관찰연구로 흡연과 지방간 사이의 연관성을 분석한 결과다. 개인의 지방간 진단이나 치료 방향은 혈액검사, 영상검사, 음주력, 약물 복용, 대사질환 여부 등을 종합해 의료진이 판단해야 한다. 금연 후 체중 증가가 걱정되거나 금연이 어려운 경우에는 의료기관의 금연 상담과 치료를 이용하는 것이 권장된다.