2024 제7회 아시아-태평양 심장대사증후군 국제학회 를 4월26~27 여의도 콘래드호텔에서 개최 하였다.
4월27일 plenary lecture 에서 가천의대 고광곤 교수 "스타틴 시대에 이상지질혈증 가이드라인을 변경해야 할까?" 라는 주제로 강연을 하였다.
스타틴 시대에 이상지질혈증 가이드라인을 개정해야 하는지에 대한 문제는 의료계에서 복잡하게 논의되고 있는 주제입니다.
이상지질혈증은 심혈관 질환의 주요 위험 요인이자 수정 가능한 요인입니다. 저밀도 지단백(LDL) 콜레스테롤은 심혈관 질환의 핵심 요인으로 인정되고 있습니다. 현재 전 세계 가이드라인은 스타틴 단독 요법, 종종 최대 용량으로, 목표 LDL 콜레스테롤 수준을 달성하고 심혈관 질환 발생을 줄이는 것을 권장하고 있습니다. 그러나 우리의 연구 결과, 스타틴 사용으로 인해 혈장 adiponectin 수준이 감소하면서 인슐린 감수성이 용량 의존적으로 악화되는 것으로 나타났습니다.
이는 장기간 고용량 스타틴 사용이 새로운 당뇨병 발생 위험을 증가시킬 수 있다는 우려를 제기합니다.
무작위 전향적 연구와 약물유전학 연구들이 이러한 우리의 발견을 뒷받침하고 있습니다. 이들 연구에 따르면 스타틴 사용과 관련된 당뇨병 위험은 용량과 기간에 따라 증가하는 것으로 나타났습니다.
또한 고용량 스타틴은 근육병증, 간효소 상승, 내약성 저하 등의 부작용과 관련되어 평생 치료 시 환자 순응도를 떨어뜨리는 요인이 됩니다.
반면, 우리의 연구에 따르면 에제티미브를 스타틴과 병용하면 스타틴 단독 요법보다 LDL 콜레스테롤 수준을 더 효과적으로 낮출 수 있습니다. 에제티미브는 염증 바이오마커와 C-반응성 단백질 수준을 낮추고 내장지방을 감소시키며 인슐린 감수성을 개선하는 등의 추가적인 이점을 보였습니다. 이는 에제티미브가 최대 용량 스타틴의 부작용을 완화하면서도 목표 콜레스테롤 수준을 효과적으로 달성할 수 있는 이상적인 대안이 될 수 있음을 시사합니다.
한국에서 수행된 최근 연구, 무작위 전향적 연구와 실제 진료 데이터 연구 등에 따르면, 중등도 강도 스타틴과 에제티미브 병용 요법이 관상동맥 심질환 발생을 유의하게 감소시키고 새로운 당뇨병 발생 위험도 낮추며 스타틴 단독 요법보다 환자 순응도가 높은 것으로 나타났습니다.
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