운동은 혈당을 낮추어 주고 체중을 감소시켜 주며 혈액 순환을 촉진하여 각종 합병증을 예방해 줍니다. 또한 귀하께서 효과적으로 운동을 하실 경우 운동 전 보다 당뇨약 사용량을 5~10% 줄일 수 있습니다. 운동은 정신적, 육체적 스트레스를 해소하여 생활의 활력과 자신감을 심어 줄 것 입니다. 1) 어떤 운동을 할까요? 걷기, 달리기, 등산, 수영, 자전거타기, 에어로빅 등의 유산소성 운동, 즉 산소를 끊임없이 사용하는 운동이 좋습니다. 귀하께서 적절한 운동 종류에 대해서는 주치의 와 상의하는 것이 좋습니다. 2) 언제 운동하는것이 좋을까요? 1) 식사후 30분에서 3시간 사이가 좋습니다. 2) 공복시 또는 식전 운동은 피하도록 합니다. 3) 인슐린을 사용하고 있다면 운동에 의한 저혈당을 방지하기 위하여 인슐린의 감량을 고려하여야 하며, 인슐린 주사 후 60~90분 이내에는 운동을 피하는것이 좋습니다. 4) 운동 전후로 자가혈당측정을 시행하여 운동으로 인한 혈당 변화를 스스로 확인 하도록 합니다.
인슐린이나 경구혈당강하제를 사용하고 있는 당뇨 환자에게 운동을 처방할 때 가장 우선적으로 염두에 두어야 할 것은 저혈당에 대한 문제이다. 인슐린을 사용하는 환자에서는 저혈당 발생 가능성이 더욱 높으며, 설폰요소제를 사용하는 경우에도 가능성이 있으므로 환자는 물론 보호자 또는 운동을 같이 하는 동료가 저혈당 증상을 평소에 잘 알고 있다가 유사시에 대처해야 한다. 인슐린으로 치료받고 있는 당뇨병 환자는 운동에 의한 저혈당을 방지하기 위하여 인슐린의 감량을 고려하여야 하고, 인슐린 주사 후 60~90분 이내에는 운동을 피하는 것이 좋으며, 운동 전후로 자가혈당 측정을 시행하여 운동으로 인한 혈당 변화를 스스로 확인하도록 한다. 또한 운동하는 날에는 팔, 다리 등 주로 운동할 때 많이 움직이는 부위 보다는 상대적으로 사용이 적은 복부에 주사를 놓아야 인슐린 흡수가 과다하게 촉진되지 않는다. 만약 속효성 인슐린을 팔이나 다리 근육에 주사했다면 약 1시간이 지난 후에 그 근육을 운동하는 것이 좋다. 인슐린을 사용하는 당뇨병 환자가 운동할 때에는 전에 운동할 때 개인이 기록한 혈당 자료를 이용하여 인슐린양을 조절하는 것이 제일 정확하다. 개인 혈당 변화 자료가 없다면 표
1. 운동 종류 특별한 금기증이 없는 한 운동 종류는 환자 개개인의 기호에 따라 선택하도록 하며 일반적으로 중등도 유산소 운동으로써 30분 이상 시행할 수 있는 운동을 권유한다. 걷기에 대한 특별한 제한이 없다면 속보가 가장 많이 권장되고 있는데, 이는 6 km/hr의 속도로 걷는 것을 말하며, 이 정도의 운동으로는 시간당 약 330 kcal 정도가 소모된다. 간헐적 고강도 운동이나 근력 운동과 같은 저항 운동도 가능하다. 하지만 무거운 것을 들어올리는 것과 같은 고강도 저항 운동은 상해의 위험이 있으며, 정형외과적 질환 또는 심혈관계질환을 유발하거나 악화시킬 수 있으므로 바람직하지 않다. 따라서 근력 운동은 가벼운 무게로 여러 번 반복하는 방법으로 실시한다. 말초신경병증이 있는 환자나 비만한 사람에게는 발과 관절 손상의 위험이 적은 수영, 자전거 타기, 수중운동, 상체운동 등을 권유하는 것이 바람직하고 장시간 걷기, 계단오르기, 달리기나 조깅과 같은 운동은 좋지 않다. 증식성 망막증이 있는 환자에서는 고강도 저항 운동에 의해 망막병증이 악화될 수 있고, 조깅이나 인체에 충격을 줄 수 있는 신체 접촉 운동을 금지시켜야 한다. 스쿠버 다이빙, 행글라이딩, 파라
운동 전 진료를 통해서 운동 금기증이 발견되면 운동을 금지하여야 한다. 일반적으로 당뇨병 환자의 혈당이 290mg/dL 이상이거나 60mg/dL 이하면 운동을 연기한다. 혈당이 250mg/dL 이상이고 케톤요증이 있어도 운동을 연기하는 것이 좋다. 당뇨병 환자에게서 운동의 금기증은 표 8과 같다. 표 8. 당뇨병 환자가 금해야 할 운동 1. 장기간 금해야 할 운동(운동 방법 변화 필요) 1) 기립성 저혈압 동반된 자율신경증 - 자전거나 수영은 좋으나 달리기 하이킹 등은 금함 2) 심한 말초 신경증 - 체중 부하 운동은 금함 3) 망막증 - 갑자기 힘을 주는 무산소 운동은 금함 2. 단기간 운동을 금해야 할 경우(상황 호전 후 운동해야 함) 1) 혈당 ≥ 290 mg/dL 2) 케톤뇨증 〉 36 mg/dL 또는 beta-hydroxybutyric acid 〉 9 mg/dL 3) 운동 전 저혈당 4) 탈수
1) 심혈관계 연령이 35세 이상인 경우, 10년 이상 된 제2형 당뇨병, 15년 이상 된 제1형 당뇨병, 관상동맥질환의 다른 위험요인이 동반된 경우, 미세혈관증(retinopathy, nephropathy(미세단백뇨 포함)), 말초혈관질환, 자율신경병증 등이 있는 환자가 중등도 이상의 운동(V O2max 40% 이상, Maximal heart rate의 55% 이상, 주관적운동강도(Borg rating of perceived exertion) 12 이상)을 할 예정이라면 점진적인 운동부하 검사를 통한 심혈관계 질환 여부를 감별해야 한다. 점진적인 운동부하 검사상 심전도 변화를 보이거나 안정시 심전도 검사상 ST파와 T파의 이상 소견이 있으면 radionuclide stress testing으로 확인한다. 걷기와 같은 저강도 운동(최대심박수의 60% 이하)을 실시할 환자에게 운동부하검사를 실시할지는 임상 의사가 판단한다. 기존의 관상동맥질환이 있는 환자는 의사의 감독 하에 운동부하 검사를 하여 운동허혈역치(exercise ischemic threshold)를 파악하고, 이때 부정맥 발생여부도 평가하도록 한다. 또한 의사의 판단에 따라서 선택적으로 안정시와 운
모든 당뇨병 환자는 운동 계획을 수립하기 전에 운동에 의해서 악화될 수 있는 거대 및 미세 혈관 합병증 여부를 확인하골 진찰과 검사를 받아야 한다. 특히 주의해야 할 기관은 심혈관계, 망막, 신장과 신경계이다. 당뇨병 환자에서의 일반적인 사전검사 절차는 표 6과 같다. 표 6. 당뇨병에서 운동 시작 전에 권유되는 진찰 및 검사 1. 병력과 진찰(새로 진단된 경우나 이전 기록이 없을 때) - 모든 기관에 대한 진찰 - 병력에 대한 확인(예: 천식, 관절염, 근골격계 제한이 있을 수 있는 질환) 2. 당뇨에 대한 평가 - 당화혈색소(HbA1C) -안과적 검사(당뇨병증 망막증) - 신경학적 검사(당뇨병성 신경병증) - 신장기능 검사(미세단백뇨 또는 단백뇨) - 영양상태 검사(저체중 또는 과체중) 3. 심혈관계 평가 - 혈압 - 말초동맥 맥박 - 심혈관계 잡음(bruit) - 12유도 심전도 - 혈중 지질(총콜레스테롤, 중성지방, 고밀도지단백 콜레스테롤, 저밀도지단백 콜레스테롤) - 심장질환이 있거나 의심되는 환자에서 운동부하심전도(제1형 당뇨병의 경우 30세 이상이거나 15년 이상 당뇨병을 앓은 경우: 제2형 당뇨병의 경우 35세 이상인 경우)
당뇨병 환자에서 적절하지 못한 운동을 했을 경우에는 저혈당의 위험, 합병증의 악화, 고혈당의 악화 등의 결과를 초래할 수 있고, 운동에 의해 숨어있던 심장질환이 악화될 수 있으므로 운동 전에 자세한 확인을 해야 한다(표 5). 특히 이러한 위험은 인슐린 치료를 받고 있거나 합병증을 가지고 있는 경우에 더 심각하다. 제1형 당뇨병에서는 운동 후 6~14시간 안에 심한 저혈당이 발생할 가능성이 높고 심지어는 24시간까지도 저혈당의 위험에 노출되어 있다. 이는 운동 후 앞서 언급한 바와 같이 인슐린 감수성이 증가되며, 근육 내 포도당 유입이 활발히 일어나기 때문인 것으로 알려져 있다. 제2형 당뇨병 환자의 경우에는 비교적 운동적응이 원활한 편이지만 경구혈당강하제나 인슐린을 사용하는 경우에는 여전히 저혈당의 위험을 고려해야 한다. 또한 혈당이 잘 조절되지 않는 환자가 극심한 운동을 할 경우에는 운동 중 카테콜아민의 증가가 인슐린 작용을 억제하고, 간에서 포도당 합성이 증대되어 오히려 고혈당을 악화시킬 수 있으며, 지방산이 많이 유리됨으로써 당뇨병성 케톤산증에 빠질 수도 있다. 표 5. 당뇨병에서 운동에 따르는 위험성 1. 저혈당(인슐린이나 경구 약 사용할 때) -
어린이의 당뇨병 : 원인과 치료 제 1 형 당뇨병은 신체의 면역 체계가 췌장의 인슐린 생성 세포를 실수로 파괴하는 자가 면역 질환 입니다. 이로 인해 혈당 수치를 조절하기에 충분한 인슐린을 생산할 수 없어 심각한 건강상의 합병증이 발생할 위험이 높아집니다. 어린이에서 가장 흔한 형태의 당뇨병이지만 성인도 상태를 발전시킬 수 있습니다. 제 1 형 당뇨병은 어린이의 삶에 중대한 영향을 줄 수있는 만성 상태입니다. 제 1 형 당뇨병이있는 어린이는 식이 요법, 운동 및 혈당 수치에 정기적으로 주의를 기울여야 합니다. 적절한 관리와 치료를 통해 제 1 형 당뇨병이있는 어린이는 건강하고 활동적인 삶을 살 수 있습니다. 제 1 형 당뇨병의 원인 제 1 형 당뇨병의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 유전자 및 환경 적 요인의 조합의 결과로 여겨진다. 특정 유전자는 제 1 형 당뇨병 발병 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있으며 특정 집단에서는 질병이 더 흔합니다. 연구에 따르면 바이러스 감염과 같은 특정 환경 적 요인은 면역계가 췌장에서 인슐린 생성 세포를 공격하여 1 형 당뇨병을 초래할 수 있습니다. 제 1 형 당뇨병의 증상 어린이에서 제 1 형 당뇨병의 가
인슐린 치료 효과 주입속도 안정화(1u/20sec)로 안정적인 인슐린의 흡수주사부위의 인슐린 뭉침 및 주사시 통증이 현저희 감소합병증 예방 및 지연, 치료효과불규칙한 혈당조절 개선고혈압, 저혈당 및 새벽현상 등의 위험성 감소아정적인 인슐린 공급을 통한 식사시간과 양의 자유로운 선택 가능 정상 췌장은 공복시에도 인슐린을 지속적으로 분비. 정상혈당을 유지 합니다.하지만 정상적이지 못한 당뇨인은 각종질병과 여러 합병증이 유발됩니다.인슐린펌프는 하루24시간 일정량의 인슐린을 투여하는 장치 입니다.즉, 몸에서 분비되는 인슐린 분비 패턴에 최적화된 장치로 정상인과 같이 엄격하게 혈당 조절을 가능케 한는 인슐린펌프 를 선택해야 합니다.
인슐린이란? 인슐린은 췌장의 베타세포에서 분비되며, 우리몸속의 포도당을 에너지화하여 소모시키 므로서 혈액 속의 당을 정상적으로 유지시켜 주는 역할을 합니다. 인슐린이 필요한 사람 인슐린 분비가 거의 안되는 사람(대부분 젊었을때 당뇨가 발병되는사람)혈당 변동 폭이 큰사람(고혈당과 저혈당이 반복적으로 오는 사람)당뇨인 큰 수술을 할때.생활 패턴이 불규칙한 사람(예를 들면 2. 3교대 근무자들)식사요법, 약물요법을 해도 혈당 조절이 안되는 사람.임신성 당뇨인 경우 와 당뇨 중 임신 했을때
미국 필라델피아에서 현재 생후 약 9개월 된 영아가 생명을 위협하는 희귀 유전질환(CPS1 결핍증)을 유전자 편집 기술로 치료받아 회복 중이라는 소식이 전해졌다. 해당 치료는 스위스 생명공학기업 CRISPR Therapeutics가 주도한 맞춤형 CRISPR-Cas9 기술을 기반으로 했으며, 이 기술은 향후 당뇨병을 비롯한 다양한 만성질환 치료에 혁신적인 전환점을 마련할 것으로 기대된다. 세계 최초의 ‘맞춤형 CRISPR 치료’ 문제의 질환인 CPS1 결핍증은 단백질 대사 과정에서 독성 물질인 암모니아를 제거하지 못하는 희귀 유전질환으로, 대부분의 환아가 1세 이전 사망하는 치명적인 병이다. 이번 치료에서는 환아의 유전자 염기서열을 분석한 뒤, 단 한 명만을 위해 설계된 CRISPR 기반 유전자 치료제를 6개월여 만에 개발하여 정맥에 투여하는 데 성공했다. 이 치료는 ‘정확한 유전자 조정’을 통해 체내 결함을 직접 수정한 것으로, 기존의 유전자 대체 치료와는 차별화된다. 치료 후 환아의 암모니아 수치가 안정화되었고, 생화학적 반응도 정상 범위로 돌아왔다. 당뇨병 치료로의 확장 가능성 CRISPR 기술은 이미 겸상적혈구병(Sickle Cell Disease),
하루 한 잔 이상 마시면 위험 21% 감소 중국 연구진, 최근 영양 분야 국제 학술지에 발표 하루 한 잔 이상 커피, 주(週) 4회 이상 차를 마시면 골다공증 예방 등 뼈 건강에 긍정적 효과가 나타난다는 연구결과가 중국에서 나왔다. 이번 연구결과는 건강한 식습관ㆍ생활습관 관리를 통해 골다공증 예방과 관리가 가능하다는 점에서 큰 의의를 지닌다. 7일 한국식품커뮤니케이션포럼(KOFRUM)에 따르면 중국 산둥 중의약대학 부속병원 재활의학과 리 워페이 교수팀이 수행한 메타분석(meta analysis, 기존 여러 연구논문을 모아 분석) 결과, 커피를 하루 한 잔 이상 마시는 사람은 그렇지 않은 사람보다 골다공증 위험이 21% 낮은 것으로 밝혀졌다. 차를 주 4회 이상 마시는 사람은 이보다 차를 적게 마시는 사람보다 골다공증 위험도가 25% 낮았다. 영양 분야 국제 학술지 ‘프런티어스 인 뉴트리션’(Frontiers in Nutrition) 최근호에 실린 이번 연구논문은 전 세계 56만 2838명의 자료를 종합해 분석한 대규모 연구결과다. 연구팀은 2008-2024년까지 발표된 14편의 연구논문을 수집해 커피·차 섭취와 골다공증 발병 간의 연관성을 분석했다. 그 결과
대한가정의학회와 한국보건복지인재원은 28일 재택의료 서비스 제공 인력의 전문성 향상과 교육체계 구축을 위한 업무협약(MOU)을 체결했다.사진:가정의학회 대한가정의학회(이사장 강재헌)와 한국보건복지인재원(원장 배금주)은 28일 재택의료 서비스 제공 인력의 전문성 향상과 교육체계 구축을 위한 업무협약(MOU)을 체결했다. 이번 협약은 고령화와 만성질환 증가에 따라 수요가 높아지고 있는 재택의료 서비스의 질적 향상을 위해, 직능별 인력(의사, 간호사, 사회복지사 등)의 전문성과 실무역량을 체계적으로 강화하기 위한 것. 양 기관은 ▲직능별 교육체계 공동 구축 ▲표준화된 교육 프로그램 개발 ▲이러닝 콘텐츠 제작 ▲정책 기반 협력 강화 등을 중심으로 협력할 예정이다. 강재헌 이사장은 “가정의학 전문성과 현장 경험을 바탕으로, 현장 중심의 교육을 통해 재택의료 서비스의 품질을 높이고, 재택의료가 지역사회 내에서 안정적으로 안착할 수 있도록 기여하겠다”고 밝혔다. 배금주 한국보건복지인재원 원장은 “재택의료는 지역사회 통합돌봄의 핵심 요소이며, 이번 협약을 통해 공공성과 전문성을 갖춘 인력 양성체계를 만들겠다”고 강조헸다. 양 기관은 2025년 하반기부터 재택의료 현장 수요
복지부, 22일 건정심서 ’적정 관리체계‘ 신설 예정 건정심서 대상 항목·가격·급여기준 최종 결정 보건복지부는 22일 ‘2025년 제10차 건강보험정책심의위원회를 개최, ’과잉 우려 큰 비급여에 대한 적정 관리체계‘를 신설키로 했다. 의료체계를 왜곡하거나 환자안전 문제를 야기할 수 있는 일부 과잉 비급여가 급여로 전환돼 가격 및 진료기준 등을 마련하게 된다. 정부는 실손보험과 결합되어 의료적 필요도를 넘어 남용되는 비급여를 적정하게 관리할 필요가 있다는 문제가 지속적으로 제기됨에 따라, 지난 3월 ’비급여 적정관리 혁신방안 의료개혁 2차 실행방안 과제‘을 통해 과잉 우려 큰 비급여에 대한 적정 관리체계 신설을 발표한 바 있다. 그간 비급여는 시장 자율 영역으로 보았기에 일부 의료적 필요도를 넘어 반복 이용·공급되는 비급여의 가격·진료기준 등 적정 사용 여부에 대한 관리가 어려웠다. 보건복지부는 22일 ‘2025년 제10차 건강보험정책심의위원회(위원장 박민수 제2차관)를 개최, ’과잉 우려 큰 비급여에 대한 적정 관리체계‘를 신설키로 보고했다. 과잉 우려 큰 일부 비급여를 치료에 필수적인 일반적인 급여와 다르게 적정 이용 관리로 인한 사회적 편익을 고려해 급여
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