소변에 거품이 많이 보인다면 의심하자, 단백뇨

일시적(기능적) 단백뇨를 제외하면 모든 단백뇨는 신장에 이상이 발생하고 있다는 초기 신호일 수 있으며 단백뇨를 일으키는 가장 흔한 원인은 당뇨병이다. 단백뇨 환자 절반 가까이가 당뇨로 인한 신장 손상이 원인이며 다음으로 고혈압, 사구체신염 등이 단백뇨의 원인 질환이다. 우선 초기에 단백뇨를 일으키는 원인 질환을 철저히 조절하는 것이다. 당뇨 환자에서는 당화혈색소를 7 미만으로, 고혈압 환자는 혈압을 130/80mmHg 이하로 조절하는 것이 중요하며, 체질량지수(Body mass index, BMI)를 20~25로 조절하여 적정 체중을 유지하고 콜레스테롤과 중성지방을 철저히 관리해야 한다. 그리고 식단 관리에서는 저염식을 하는 것이 중요하다. 저염식을 하면 신장 기능의 악화를 늦출 수 있을 뿐 아니라 혈압을 낮춰 뇌졸중, 심근경색 같은 심혈관 질환 예방에도 도움이 된다. 또한 무분별한 약물 복용, 특히 비스테로이드성 소염진통제, 건강보조식품, 한약, 항생제 등은 복용에 주의해야 하며 꼭 필요한 경우 의사와 상담 후 복용해야 함을 명심해야 한다.

건장한 체격의 40대 남성이 진료실 문을 열고 들어왔다. ＂선생님, 소변에서 거품이 너무 많이 보여요. 이거 괜찮은 걸까요?＂ ＂언제부터 거품이 보였나요?＂ ＂유심히 보지는 않아서 정확히는 모르겠는데 최근 며칠 동안 심해진 것 같아요.＂ ＂하루 중 언제 가장 심하게 보이나요? 아침이나 저녁, 또는 운동 후도 있고요.＂ ＂낮에는 직장에서 소변기에 보기 때문에 거품을 크게 못 느끼는 것 같고 아침에 일어나서 소변을 볼 때 거품이 제일 많이 보여요. 특히 술 마신 날이나 격하게 운동을 하고 난 후에 더 그런 것 같기도 하고요.＂ ＂음, 고혈압이나 당뇨약을 복용하고 있지는 않나요?＂ ＂네! 2년에 한 번씩 회사에서 건강 검진을 비교적 자세히 받고 있는데 아직까지 혈압, 당뇨가 있다는 이야기는 듣지 못했어요. 검사 결과 모두 정상이었던 것으로 기억합니다.＂ ＂그러시군요, 거품뇨의 원인 중에 문제가 되는 것은 단백뇨인데 문제없이 정상 상태일 때도 소변에 거품이 많이 보일 수도 있습니다. 특히 남자는 소변볼 때 낙차가 크고 아침에는 소변량이 많아서 요속이 빠르기 때문에 거품이 더 생길 수 있어요. 일단 소변 검사를 해서 실제로 단백뇨가 나오는지 확인해보지요.＂ 다행히 이

골든타임을 잡을 수 있는 신호, 흉통

흉통은 많은 원인에 의해 발생하는 증상이지만 한 가지만 명심하면 된다. 과거에 경험하지 못한 심한 흉통,목, 턱,어깨, 등 쪽으로 방사되는 흉통, 식은땀, 호흡곤란, 구역과 구토가 동반된 흉통은 지체없이 응급실로 가야 한다는 것이다. 특히 고혈압,당뇨,고지혈증으로 치료중인 환자가 운동 중이나 스트레스가 심한 상황에서 갑자기 흉통이 발생하면 협심증을 강력히 의심할 수 있으므로 지체 없이 병원을 방문하여 심전도 검사, 엑스선 검사를 받아 보아야 한다.

"선생님, 3일 전부터 오른쪽 가슴이 뻐근하게 아프고 숨 쉬는 것도 약간 불편하게 느껴져요. 약간 마른 체형의 10대 남학생이 병색이 완연한 모습으로 진료실로 들어왔다. "어디 진찰 좀 해볼까? 숨을 크게 한 번 쉬어 보자." 청진기를 가슴에 대고 주의 깊게 들어 보았는데 우측의 호흡이 잘 들리지 않았고, 병력 청취와 진찰소견을 고려했을 때 기흉이 짐작되어 흉부 엑스선 검사를 진행했다. 검사 결과 우측 폐에 흉막(폐를 감싸고 있는 막)선이 보이는 기흉이 관찰되었다. "기흉이 생겼네! 이 병은 바로 치료를 하지 않으면 위험할 수도 있어서 지금 바로 응급실로 가야 해." "부모님이 모두 직장에 계셔서 저 혼자 갈 수가 없어요, 선생님!" 흉통이란 가슴 부위에서 느끼는 통증과 불편한 증상을 통칭한다. 흉통은 가슴 부위에 있는 근육, 뼈,늑막, 심장, 혈관, 식도의 이상으로 발생할 수읶으며, 일차의료기관을 방문한는 환자의 1~2%가 흉통을 주소로 방문한다는 조사결과가 있다. 흉통을 일으키는 원인은 매우 다양하고 때로는 심각한 질환의증상으로 나타날 수 있어 일차의료진료에서 진료를 보는 의사는 흉통을 호소하는 환자가 내원하면 평소보다 긴장하고 좀더 꼼꼼하게 진료를 보게

걷기를 방해하는 발바닥 통증

당뇨병이 있는 사람들이 족저근막염과 연관성이 있음을 알 수 있다.type 1 당뇨는 0.92 % ,type 2 당뇨는 1.31% 이며 당뇨가 아닌 사람들에게서 족저근막염 발현은 0.80% 이다.

한국인 최초로 육상에서 금매달을 따낸 몬주익의 영웅 황영조 선수의 이야기이다. 하지만 황영조 선수는 27세라는 비교적 젊은 나이에 마라토너로서 활동을 멈추고 은퇴했다. 바로 발바닥에 생긴 족저근막염(Plantar Fascitis)이라는 질환이 문제였다. 족저근막이란 발뒤꿈치 뼈(종골)의 바닥에서부터 발바닥의 앞 쪽까지 이어져 있는 섬유 조직으로, 발의 아치를 유지해주고 발의 충격을 흡수해주어 걷거나 뛸 때 중요한 역할을 하는 구조물이다. 족저근막은 많이 사용될수록 당연히 미세 손상이 더 발생하게 되고 손상과 회복 과정이 반복되면서 힘줄의 구성 성분인 콜라겐의 변성이 유발되고 염증이 생기면서 통증이 발생한다. 유명 운동선수들처럼 족저근막을 과하게 사용하면 젊은 나이에도 족저근막염이 생길 수 있지만 보통 40~50대 이후에 족저근막의 탄력이 떨어지게 되면서 많이 발생한다. 딱딱하고 편평한 신발이나 하이힐, 슬리퍼를 자주 신는 사람이나 발의 아치가 정상보다 낮은 평발(편평족), 정상보다 높은 요족(Cavus)을 가진 사람에게서 좀 더 많이 발생한다고 알려져 있다. 그리고 남성보다는 여성에게서 2배 정도 많이 발생한다. 당뇨가 있는 사람들은 혈액이 끈적해진다. 당화

잦은 손발 저림, 혈액순환 문제가 아닐 수 있다

손발저림의 원인 중 가장 흔한 건 말초신경 질환이다. 말초신경은 척수에서 나뭇가지처럼 뻗어나온 신경으로, 이 신경이 어떤 원인에 의해 손상받았을 때 발생하는 질환을 말초신경 질환이라고 정의한다. 그리고 말초신경의 손상 원인으로 가장 흔한 건 당뇨이다. 당뇨병으로 인한 말초 신경병증은 일단 발생하면 완치가 어려워 당뇨 환자는 철저한 당뇨 조절과 함께 손발의 국소적인 위생 관리도 매우 철저히 해야 한다. 말초신경 질환을 일으키는 또 다른 원인으로는 알코올, 만성신부전, 비타민 결핍 등이 있다.

공부하던 중 피곤함을 이기지 못하고 책상에 팔베개하고 엎드려 낮잠을 청했다가 손이 저려 깬 경험이 있을 것이다. 또 눈 내리는 추운 겨울날 눈싸움하느라 하얗게 언 손을 따뜻한 물에 녹일 때 순간적으로 손이 저린 느낌을 받은 적도 있을 것이다. 손발이 저린 증상은 거의 모든 사람이 흔하게 겪는 감각 증상 중 하나로 환자들은 ＇저리다＇라는 느낌을 여러 표현을 이용해 설명한다. 얼얼하다, 찌릿하다, 후끈거린다, 무감각하다, 묵직하다 등 표현하는 말이 조금씩 다르다. 그만큼 저린 증상이 환자들에게 애매하게 느껴진다고도 볼 수 있다. 외래에서 진료를 보다 보면 손발이 저릴 때 의례 혈액순환이 문제라고 자가 진단 내리고, 시중에서 판매되는 혈액 순환제를 한참 동안 복용하다가 증상이 개선되지 않는다며 뒤늦게 병원 문을 두드리는 환자들을 흔하게 만날 수 있다. 손발저림의 원인 중 가장 흔한 건 말초신경 질환이다. 말초신경은 척수에서 나뭇가지처럼 뻗어나온 신경으로, 이 신경이 어떤 원인에 의해 손상받았을 때 발생하는 질환을 말초신경 질환이라고 정의한다. 그리고 말초신경의 손상 원인으로 가장 흔한 건 당뇨이다. 당뇨병으로 인한 말초 신경병증은 일단 발생하면 완치가 어려워 당뇨

기침을 보면 병이 보인다

기침은 기간에 따라 나누며, 3주 이내는 급성 기침(Acute cough), 3주에서 8주 사이는 아급성 기침(Subacute cough), 8주 이상은 만성 기침(chronic cough)으로 정의한다. 우리가 가장 주목해야 할 기침은 만성 기침이다. 급성이나 아급성 기침은 대부분 시간이 지나 원인이 해결되면 증상이 개선되며 심각한 질환에 의한 경우는 거의 없다.

하루는 30대 중반의 여성이 병원에 내원해 3개월 이상 기침이 지속되고 있다고 호소했다. "목 안의 간질간질한 느낌이 들어 자꾸 기침을 하게 되고, 그러고 나면 잠시 좋아지는 느낌이 들다가 곧 다시 같은 증상이 생겨요." 기침은 낮에 호전되었다가 밤에 다시 심해진다고 하였으며 가래나 객혈(피가 섞인 가래)은 없었다. 청진상으로도 기도 천명음(쌕쌕 거리는 소리)과 수포음(거품이 터지는 소리) 등 기관지 잡음은 들리지 않았다. "혹시 담배를 피우시나요?" "술과 담배는 전혀 안 하고 해본 적도 없습니다." 흉부 엑스선 검사와 폐기능 검사를 시행하였으나 모두 정상 소견이었다. 목 안을 살펴보니 인후부에 가래 같은 분비물이 보였다. 코 점막은 붓거나 충혈된 소견이 없었다. "환자분 후비루 증후군(상기도 기침 증후군)이 의심되는데요. 이는 만성기침을 일으키는 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 혹시 모르니 부비동 엑스선 검사를 해보시지요." 잠시 후 나온 결과에서 좌측 상악동에 염증 소견이 보였다. "아마도 부비동염(축농증)때문에 2차적으로 후비루 증후군이 생기고 부비동에서 흘러내린 분비물이 인후부의 기침 수용체를 계속 자극해서 기침이 유발된 것 같습니다." 환자는 이비

가려움증의 해결책은 약이 아닐 수 있다.

"원장님, 제가 몇 년 전부터 온몸이 가려워 견딜 수 가 없어서 찾아왔습니다." 어느 추운 겨울날 다소 마른 체형을 가진 70대 중반의 남성이 중절모를 지긋이 눌러쓰고 진료실로 들어오셨다. 환자는 동네 병원은 물론, 유명하다는 피부과도 다 찾아다녔지만 전혀 차도가 없었다고 토로했다. 난감한 상황이었다. 내가 무슨 도움을 드릴 수가 있을까 걱정부터 되었지만 천천히 문진(질문을 하면서 환자의 증상에 대해 알아보는 가장 기본적이며 중요한 진료기법)을 진행했다. "약을 드셔도 증상이 똑같이 나타나셨나요?" 약 말고 다른 치료도 시도해보셨나요?" "병원에서 처방한 약을 먹으면 잠시 괜찮다가 약효가 떨어지면 가려워서 잠을 설쳤어요. 긁다가 밤을 새운 게 하루 이틀이 아니에요. 그리고 일주일에 한 번, 주기적으로 목욕탕에 가서 세신사에게 때를 밀었어요. 그럼 잠시 시원하고 괜찮아지는 것 같더라고요." 환자는 약 외에도 보습제, 연고, 한방치료까지 다 해봤지만 별로 신통한 효과를 보지 못한 상태였다. 진료를 온 것도 큰 기대를 하고 왔다기보다는 혹시나 다른 치료법이 있을까 해서 온 것이라며 말을 줄였다. 이미 여러 병원에서 가려움증에 대한 거의 모든 치료를 받아 본 환자에